En

明慈医院成功为六旬翁“补心”

发布者:admin 发布时间:2023/04/24 点击次数:1812 [关闭]

近日,胸闷气短、身体乏力半年有余的朱老伯总算在无锡明慈心血管病医院找到病因——感染性心内膜炎。他的两个心脏瓣膜已被细菌破坏,心外科医生及时为他“补心”,才把他从鬼门关拉回来。


65岁的朱老伯半年前发现自己特别容易劳累,稍稍活动就会出现胸闷、气短等症状。因为休息后症状有所缓解,他就没太在意。半月前,朱老伯症状加重,且伴有夜间出汗、夜尿增多等症状,他这才到医院进行检查,心脏彩超显示二尖瓣前叶、右冠瓣左室面有大小为16mm×13mm、7mm×4mm的赘生物,血培养结果提示有革兰氏阳性菌、变异链球菌。最终朱老伯被确诊为感染性心内膜炎,其心脏的四个瓣膜中有两个瓣膜已被细菌破坏,形成赘生物,导致关闭不全伴重度反流。


“细菌在他的心脏里做了个‘窝’,这样的病情会严重危及生命。”明慈医院心外科医生刘广林介绍,感染性心内膜炎是指细菌、真菌或其他致病微生物侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,细菌在心脏瓣膜或心内膜表面形成赘生物。如不抓紧时间手术,严重的心功能衰竭、感染赘生物脱落会导致脑栓塞、肺栓塞等,随时可能夺走患者的生命。


明确病因后,明慈医院院长、心脏外科主任杨光带领专家团队为朱老伯进行主动脉瓣置换、二尖瓣置换、心内赘生物清除、三尖瓣成形手术。手术难度高、风险大,非常考验术者的技术。杨光精准剪除瓣膜上的赘生物,并做好消毒处理。5小时后,手术顺利完成,朱老伯安全返回监护室。


“如感染性心内膜炎发生严重的瓣膜损害,在抗感染治疗的基础上,必须及时进行手术治疗。”刘广林介绍,外伤、感染、口腔牙周脓肿、牙龈炎等,都可造成菌血症,引发心脏感染,尤其是本身有基础心脏疾病或心脏瓣膜退行性变的患者,更容易患感染性心内膜炎。当细菌随血液进入人体,在免疫力强时,人体会自动清除细菌。免疫力较差时,细菌就会慢慢黏附在心脏瓣膜上形成感染灶,逐渐产生赘生物。抗生素治疗能压制细菌繁殖,但很难将赘生物内包裹的细菌全部杀灭,所以细菌经常“死灰复燃”。而感染性心内膜炎的赘生物大而脆,容易碎落成为感染栓子,随血流播散到身体各部产生栓塞,引起相应脏器的梗塞、脓肿,甚至危及生命。因此必须通过手术切除赘生物,控制感染并消除感染病灶,改善心脏功能,防止栓塞等严重并发症的发生。手术方式包括瓣膜修补、瓣膜置换、赘生物清除等。杨光带领团队率先开展小切口手术,手术切口仅有7、8厘米,这样不仅可以减轻患者术后疼痛感,加速患者康复,缩短住院时间,还可以减少传统开胸手术的并发症,为疑难重症心脏瓣膜病患者带来福音。


另外,刘广林也提醒,患者一旦出现不明原因发热、疲惫、反复高烧等症状,建议到正规医院专科就诊,做心脏彩超、血培养等检查,排除心脏内膜感染。如能及早发现心内膜炎,早期进行强力抗生素治疗,则无需手术。


“平时在生活中我们也要做好防护。”刘广林说,任何身体屏障被破坏都要重视,比如拔牙后,可以适当使用抗生素;皮肤受伤后,要及时清创,伤口较大时要遵医嘱使用抗生素等。另外,主动维护身体免疫功能,加强锻炼,增强体质也是必要的防御手段。

Copyright ©2024无锡明慈心血管病医院有限公司苏ICP备14040582号-2 技术支持:无锡网站建设