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胃幽门螺杆菌你知道多少

发布者:admin 发布时间:2023/04/12 点击次数:1841 [关闭]

胃幽门螺杆菌(简称HP)是在1982年由澳大利亚学者沃伦和马歇尔首次发现,两人因此发现获得2005年诺贝尔医学奖。


幽门螺杆菌,是一种螺旋形弯曲、微需氧的革兰氏阴性细菌。幽门螺杆菌主要生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。


1994年,世界卫生组织所属国际癌症研究中心(IARC)将HP列为一类致癌物。2021年12月21日,美国卫生及公共服务部发布第15版致癌物报告,其中HP被列为新增明确致癌物


根据相关研究,胃黏膜在HP作用下,产生慢性炎症,长期的慢性炎症导致胃黏膜细胞的逐渐退化,萎缩,产生慢性萎缩性胃炎。据统计67%-80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡是由Hp感染引起的。


如果在这个阶段能将HP根治,那么部分萎缩性胃炎可以恢复。如果HP继续感染,那萎缩的胃黏膜上皮细胞将出现肠化生改变,甚至继续恶化到异型增生,最终产生癌变。因此一旦出现肠化生改变,那就是不可逆的了。最佳的预防HP 导致胃癌发生的阶段是在出现萎缩性胃炎之前。我国专家经过长达近20年的随访研究证实,根除HP能够降低胃癌发生风险52-53%。


既然幽门螺杆菌根治后可以治疗胃炎,预防癌变,那如何防和治,今天简单介绍如下:


一、胃幽门螺杆菌传播途径

HP可以经过唾液、手、食物、餐具,甚至粪便等途径传播。由于我国传统饮食习惯中没有实行分餐制,因此可以在家庭中、饭店聚餐等集体生活的环境中相互传染。目前已经将HP感染定义为感染性疾病。


为了防止胃幽门螺杆菌的传播,建议分餐制,使用公筷、共勺。


二、人感染幽门螺杆菌由哪些症状和表现

如果你出现以下症状,就需要到医院做个检测,看是否感染了幽门螺杆菌。

  • 恶心呕吐

  • 口臭

  • 反酸

  • 嗳气

  • 腹胀

  • 上腹疼痛


三、幽门螺杆菌目前根治情况的现状如何?

简单归纳为“三高一低”。我国幽门螺杆菌各地区感染率有较大差别,全国平均56%,江苏省的感染率约46%。


四、哪些人需要性幽门螺杆菌根治治疗呢?

第六次全国HP感染处理共识报告(2022):一旦明确有幽门螺杆菌感染存在,具有以下疾病或症状的需要性根治性治疗。

五、如何提高幽门螺杆菌根治率呢?

目前临床经验性治疗方案是“四联药物”,包括制酸剂、铋剂、两种抗生素。但现实的问题是,即使使用了四联治疗方案,HP的根治率目前仅50-60%,原因是细菌快速产生了耐药性。因此需要针对性的提供个体化治疗方案。


六、如何减少细菌的耐药性,提高根治率?

最理想的方法是在用药前了解细菌对什么药敏感,我们可以针对性用药。只要存在耐药菌株,理论上基于个体药敏试验方案的根除率应该高于基于经验治疗。


七、如何做幽门螺杆菌的药物敏感实验呢?

目前幽门螺杆菌的药物敏感实验,需要经胃镜取2-3快组织,立即放入专用培养基质中,并在2-8℃环境保存,尽快送到实验室进行培养,一般需要5-8天出具培养结果和细菌药物敏感实验结果。


明慈医院消化病诊疗中心目前可以提供胃幽门螺杆菌培养和药物敏感实验

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