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无锡明慈医院心脏内科开展三腔起搏器植入手术为重度心衰患者带来福音

发布者:admin 发布时间:2021/09/09 点击次数:167 [关闭]

近日,无锡明慈医院心脏内科电生理团队经过2个半小时的手术,成功为71岁患有严重心衰的马阿婆植入了CRTD心脏再同步治疗起搏器(三腔起搏器)。术后,患者心衰症状明显改善,目前已康复出院。该项手术的顺利开展标志着该院心脏介入治疗技术迈上了新台阶。


来自外地的马阿婆自三年前就间断性的出现胸闷、气短;多次上海、南京各医院就诊,治疗效果欠佳。不久前因症状反复且加重的她找到了无锡明慈医院心脏内科就诊,经相关检查诊断为“完全性左束支传导阻滞、二尖瓣中度关闭不全、房颤、心功能不全”,给予对症治疗后病情稍有好转;但胸闷、气喘症状仍较重。

“心功能不全也叫心力衰竭(以下简称心衰),是临床常见的心脏疾病,是多种心脏疾病发展的终末阶段,具有发病率和死亡率双高的特点。对于心衰严重的患者来说,在优化心衰用药且不能改善的情况下,部分患者采用心脏同步化治疗(CRTD)是个不错的选择,它可以在提高患者生活质量的同时,大幅降低心衰的死亡率。”马阿婆的主治医生李德剑介绍说。为了给患者提供专业、更全面的治疗方案,心脏内科联合心脏外科,共同为马阿婆会诊,最终确定更适合患者的治疗方案——三腔起搏器植入术(心脏再同步治疗)。

李德剑医生进一步介绍说,心脏分为四个腔,分别为左、右心房,左、右心室,承担心脏射血功能的主要是左右心室,他们就像两兄弟,劲往一处使,才能使心脏更好地工作,保持良好的心功能。当出现完全性左束支传导阻滞合并心衰时,两心室工作起来快慢不一致,协调性差,使心功能进行性下降。有近一半患有心脏衰竭的患者,他们的左右心室,不能同步收缩。这主要有两个原因:一是有心肌病的人,心电传导到左右心室所需要的的时间不一样;另一个原因是很多有心衰的病人患有左束支传导阻滞,也就是负责心电传导到左心室的“电缆”被切断了。因为左右心室收缩不同步,心脏就不能协调有效的工作。而三腔起搏器可以使心房和心室协调工作,恢复其生理传导的特点,从而增强心脏的泵血功能,明显地改善患者的生活质量。

完善了术前准备后,8月18日,心脏内科一病区王明权主任带领手术团队为马阿婆实施手术,经过2个半小时的紧张手术,术者按照术前讨论预定方案顺利地为患者开展了三腔起搏器植入术(心脏再同步治疗:心房电极+左束支起搏+左室电极植入)。


术后患者复查结果满意,心功能恢复正常,患者的不适症状得到了明显改善,生活质量显著提升。医生介绍说,三腔起搏不但具有常规的起搏功能,它还协调了患者左右心室同步收缩,增加心脏的排血量,改善心脏功能,还可以动态监测心功能及心律的变化并自动报警;通过数据检测以便优化药物。


在此提醒,心衰是一种进展性疾病,它极大威胁着患病者的身体健康和生命安全。随着心衰病情加重,除了会出现乏力,进而限制日常活动,影响社交外,还会为患者带来抑郁、焦虑等负面情绪;而重度心衰者则需要面临经常住院等问题,给家庭和社会带来严重的经济负担。除了药物治疗,心脏同步化治疗是目前中重度慢性心力衰竭患者一种非常重要的非药物治疗手段。对于EF值低于35%、QRS波宽度>120ms的患者可以改善心室收缩的不同步,减轻患者的心衰症状,从而提高患者的生存率。慢性心衰患者因为恶性心律失常发生猝死率非常高,而CRT-D起搏器预防严重心衰患者发生室速、室颤等恶性心律失常,也可用于曾经发生过严重恶性心律失常的患者,降低患者的死亡率,延长生存时间。

目前,三腔起搏器已成为心衰治疗中一种备受推崇的治疗方式,如果治疗得当,不但会大大地减少抗心衰药物的使用,而且还会极大地改善患者心脏功能。但三腔起搏植入术需要电生理技术、冠脉内导丝技术、起搏技术综合应用,同时需要医生具有精湛的医术与良好的应急能力,其手术难度较大、耗费时间长、技术含量高。无锡明慈医院心脏内科专家团队凭借实力雄厚的技术力量、先进的医疗理念和设备设施,为各类心脏病患者提供了全方位的诊断、治疗、手术、康复服务,赢得了患者及业界的高度认可。


本期名医名片
王明权
副主任医师 
无锡明慈医院心内一病区主任
专家门诊时间:周三上午
1985年毕业于第四军医大学。毕业后一直从事心血管专业,对于冠心病介入治疗的适应症,风险判断及术中,术后并发症的处理有着丰富的临床经验,尤其擅长冠心病、心肌梗死的抢救治疗及冠心病心肌梗的介入治疗,共行冠心病介入诊断治疗5000余例,实施各种起搏器植入术约500余例。
曾任解放军377医院历任内科副主任、内科主任,西安市心血管疾病医保评审专家,西安医学院临床兼职教师,历任西安长安医院心血管介入科主任、心内一科主任。


高文权 
副主任医师
专家门诊时间:周二下午
熟练掌握心脏单、双腔永久起博器植入术、冠状动脉造影术+支架植入术、阵发性室上性心动过速射频消融术、下腔静脉滤器植入术以及部分先天性心脏病封堵术。从事心脏病介入17年来独立完成急性心肌梗死急诊介入治疗术500余例,冠脉造影支架术+支架置入术2500余例,心脏永久性起搏器置入术400余例,阵发性室上性心动过速射频消融术300余例,下腔静脉滤器植入术100余例。
发表论文多篇:(1)、《冠状动脉造影并发症的防治》;(2)、《118例冠状静脉窦电极经颈内静脉置入体会》;(3)、《应用Amplatzer封堵器治疗巨大房间隔缺损1例》;(4)、《210例经桡动脉介入治疗体会》。获得部队科技学术论文一等奖2次,二等奖1次。2011年获“第二炮兵军队优秀专业技术人才岗位津贴”,“第二炮兵为军服务先进个人”,荣立三等功2次。


李德剑
心内科主治医师
专家门诊时间:周二上午
江西省心电协会会员、2020年梁溪区好青年获得者。毕业后从事心内科临床工作10年余;2020年于上海交通大学附属第一人民医院心内科进修学习电生理、起搏技术;无锡明慈医院心脏内科主要术者,完成心脏有创检查及治疗手术约2500余例,擅长在冠脉、起搏、射频消融导管手术过程中的紧急处理;在心律失常领域、冠心病、心衰等方面有独到的见解。

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