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江阴男子突发主动脉夹层 无锡明慈医院心脏外科专家从“死神”手里夺人

发布者:admin 发布时间:2021/08/05 点击次数:290 [关闭]

构建“2小时生命急救圈”,夹层绿色通道为危急症心脏病患者赢得一线生机


主动脉夹层起病急、病死率高。对于患者来说,时间就是生命。近日,无锡明慈医院又紧急收治了一名主动脉夹层患者。和往常一样,在接到患者入院的第一时间,“主动脉夹层绿色通道”迅速开通,各科室紧密协作,按照手术要求和流程,做好术前准备。在患者入院2个小时内,心脏外科手术团队就顺利地为患者实施紧急手术。


突发晕厥8小时,41岁男子突发主动脉夹层命悬一线

不久前,在江阴务工的41岁男子赵先生突发晕厥,失去意识后被紧急送往就近医院诊治,经过主动脉加强CT检查显示:赵先生不幸患上了主动脉夹层A型。当地医生给予降压等积极治疗后建议患者转入专科医院治疗。


无锡明慈医院,江苏省首家中德技术合作的三级心脏病专科医院,拥有一支实力超群的心脏病诊疗专家团队,拥有一批高精尖的医疗设备设施,以及社会各界的一致好评,这是赵先生救命的不二之选。


构建“2小时生命急救圈”,主动脉夹层绿色通道不断优化流程,为急危症心脏病患者赢得时间

从赵先生入院到手术,院方花了不到两个小时。这就是无锡明慈医院构建的“2小时生命急救圈”。如果以某一种疾病来衡量人与死神间的距离,那距离最近的就属心血管疾病了。而在心血管疾病中,主动脉夹层发病48小时死亡率约50%,堪称“夺命杀手”,且八成主动脉夹层与高血压有关系。因此,为了与“死神”赛跑,无锡明慈医院早在2017年就建设了主动脉夹层绿色通道,经过团队的不断磨合,以及对患者就医流程的不断优化,通常情况下,主动脉夹层患者入院到手术用时平均不到2个小时。

手术团队连夜开展5小时救命手术,明慈医院实力护航患者生命健康

赵先生入院时,已经是傍晚5点。医生通过控制血压、镇痛、镇静对症治疗后,赵先生的病情控制相对平稳。完善了术前准备,当晚7点,无锡明慈医院院长兼心脏外科主任杨光教授带领手术团队开始为赵先生进行深低温体外循环下“Bentall+主动脉弓置换+胸腹主动脉象鼻子技术”手术。严谨的操作,娴熟的技术、团队的密切协作,手术终于在5个小时后顺利结束。深夜12点,患者被送至重症监护室进一步治疗。


无锡明慈医院医护团队的废寝忘食与时间赛跑,最终挽救了赵先生的生命。


“从术中可见,赵先生的升主动脉明显扩张,有夹层形成,且累及到了主动脉根部,可以说患者的病情已经相当严重,夹层随时会破裂。”杨光院长介绍说,这类一旦确诊,必须立刻手术,这是患者生存的关键因素。


但是,主动脉夹层手术时间长、复杂、高难、高危,被称为外科手术领域最后一个堡垒,不仅需要高超的外科手术技艺,还需要心血管内科、心脏康复科等多学科合作。无锡明慈医院建设了一支精英梯队,从不打无准备之战,关键时刻拉得出,危难时刻显担当!在严峻的工作环境中,“明慈人”团结一心、全力攻坚,也互相感动着,全员辛苦不言苦,艰难不畏难,充分展示了扎实的专业基本功的同时,完成了一项又一项艰巨的任务,救治了一个又一个宝贵的生命。

科普一下:一旦患上主动脉夹层为何九死一生?

临床上,由剧烈胸痛为首发症状,最终导致急性死亡的疾病主要有三种,分别为急性心肌梗塞、急性肺动脉梗塞、主动脉夹层。其中,主动脉夹层又被称为“旋风杀手”,48小时致死率超50%,随后每耽误1小时,死亡率增加1%-2%。主动脉夹层的发病率每年为十万分之一至二十万分之一,男女比例约2~3 : 1,发病高峰年龄是45~70岁,65%~70%在急性期,死于心脏压塞、心律失常等,秋冬季节是该疾病的高发期,但是炎炎夏日也不可轻视。

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主动脉是贯穿人体全身的大血管,由心脏直接发出,为全身重要器官供血和供氧。主动脉血管壁有内、中、外三层结构,正常情况下三层膜紧贴在一起,共同承受血流的冲击力。


主动脉夹层指主动脉内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病发展迅速,心脏大血管一旦被撕裂,随时会破裂丢命。夹层发作时,绝大多数患者胸口、背、肩胛区等会出现严重的持续性的、剧烈的、撕裂样的疼痛。无锡明慈医院心脏外科专家提醒,若出现以上症状,应首先打120紧急送医,一旦确诊,立刻手术。


当然,对于很多基层医疗机构来说,救治能力有限。为了提高患者生存率,无锡明慈医院除了救治接诊的患者外,一直以来努力地与周边地区的基层医院构建急救网络,通过开展讲座、培训输出、开通急诊手术绿色通道等,让整套诊断评估、急救转运、手术标准和术后随访成为“标准化”样本,一同打造大血管疾病患者的“2小时生命急救圈”,赢得抢救患者生命的宝贵时间。


截止到今年6月底,无锡明慈医院夹层绿色通道已经成功抢救主动脉夹层患者200余名。这就是“明慈速度”、“明慈温度”、“明慈高度”。


那么,夹层患者术后就可以高枕无忧了吗?并!不!是!控制好血压、心率及定期复查至关重要!否则可导致再发夹层,需再次行胸腹主动脉置换或主动脉腔内修复术,二次手术的创伤及经济负担是极重的。因此,主动脉夹层的预防应从控制血压入手,规律服药,将血压和心率控制在正常范围内;改善生活方式,禁止熬夜,养成良好的生活、饮食习惯,低盐低脂饮食,勿暴饮暴食,监测血糖、血脂,适当运动,避免剧烈运动等。


主动脉夹层在十几年前还不多见,但从近几年临床情况来看,它的发病率逐年增加,过去主动脉夹层高发年龄为50-70岁,但近年来年轻化趋势明显。80%的夹层由高血压引起,大部分主动脉夹层病人有高血压病史,且控制不佳。受到高压血流不断冲击,内膜慢慢被撕裂,血灌入到内外膜之间鼓起成“球”,就会形成主动脉夹层。如果血压持续升高,“薄如蝉翼”的血管外膜不堪重负破裂,瞬间会引发大出血。高血压患者起病10至15年后,进入主动脉夹层高发年龄段。在青壮年高血压患者中,约五成没有无症状,或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状,因此很多人不知道自己已患病。


无锡明慈医院专家呼吁:年轻人工作忙,很容易忽视自己的身体健康,但再忙也要多关注血压状况,定期监测,切莫不当一回事。如果出现了症状才引起重视,很可能已出现心、脑、肾等脏器的损害,甚至功能衰竭等严重并发症,甚至危及生命。此外,肥胖人群、脾气急躁者、不良生活习惯者、妊娠高血压、某些遗传性疾病导致主动脉壁本身有病变的几类人都是高危人群,也要多留心。



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