导读：不久前，患有冠心病的赵先生因严重心衰入住无锡明慈心血管病医院，经心脏中心个体化心脏康复辅助治疗后，于7月20日在该院成功实施冠状动脉旁路移植术（俗称心脏搭桥手术）。由于患者在术前得到了专业的康复治疗，术后恢复得又快又好。日前，赵先生在家人的陪同下出院回到西安。

冠心病患者病情危重急需手术挽救生命
检查却发现指标“绝对”不符合手术条件

“赵先生刚入院时，严重心衰，其双腿水肿，夜间不能平卧，只要一活动就会出现胸闷、气喘等不适。经皮冠状动脉造影术检查及心脏B超等相关检查，我们确诊该患者患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心力衰竭、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心功能IV级、高血压（很高危）等疾病。由于该患者病情严重，如果不做手术，随时会有生命危险。”谈及赵先生的病情，其主治医生武小刚医师介绍说，根据患者的病情，需要尽早行冠脉旁路移植术（心脏搭桥术），但患者入院时心功能太差，心脏超声提示EF值即左心室的射血份数仅为24%（正常的EF值要大于50%，这个数值意味着赵先生的身体情况不符合手术指标，需要心脏内科医生首先为他进行药物调整治疗，及心脏康复科进行术前康复治疗。

明慈医院的心脏康复医师正在为赵先生做术前、术后的个体化康复训练。

心脏康复为患者提供“心”生希望
专业评估、“大胆”手术使患者成功获救

经过专业详细的检查，院方为赵先生制定了诊疗方案，各科室齐心合力为患者提供有利的手术条件。心内科医师为患者制定了规范的循证药物治疗方案，并滴定至可耐受剂量，医院预防康复中心为患者进行了心血管危险因素评估、体适能评估、睡眠质量评估及心理评估，发现患者存在大量吸烟、饮食不均衡、睡眠质量差、紧张焦虑等多项危险因素，进行了药物辅助戒烟、营养干预及饮食指导、心理疏导及睡眠管理等多项干预措施，根据体适能评估情况，帮助患者制定了系统化的术前、术后运动康复方案，并按照计划进行，通过专业的心肺康复训练、增强型体外反搏治疗后，患者的EF值上升至38%，心功能有了明显好转，活动后胸闷、气喘症状消失，也能平卧入睡（患者刚入院时连走50米都走不到）。术前，院方又为他做了一些特殊项目的检查评估项目，如心肌灌注扫描（ECT）,明确了缺血性心脏病诊断，排除了酒精性心肌病的可能性（据介绍，由于患者有长期的饮酒习惯，可能会引起酒精性心肌病），同时为患者进行了运动心肺测试，测试中患者出现心电图缺血改变并有胸闷发作，明确患者是因缺血引起的心功能不全，才导致EF值低。那么，只要供血情况好了，心功能就会好转。运动心肺测试也提供了患者最大耗氧量、无氧阈值及运动耐受能力的信息，为患者手术风险的评估提供了客观的依据。

万事俱备，无锡明慈心血管病医院心脏中心主任杨光教授带领的手术团队于7月20日为赵先生成功实施了心脏冠脉搭桥手术和二尖瓣成形术。术前，考虑患者心功能差，左心室射血分数低，为有效减少心肌缺血带来的损害，杨光教授的手术团队选择了体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术、二尖瓣成形术。在跳动的心脏上做冠状动脉旁路移植术，手术难度大，极易引起血流动力学的不稳定。术中，为了让缺血的心肌能即可供血，手术团队通力协作，最终通过改变常规的搭桥方式和顺序，选择近段及远端一起搭的方式（搭通一根冠脉血管桥后，即刻就能为血管供血），手术团队在最快的时间内精确、快速地为患者行搭桥术及二尖瓣成形术。术后，赵先生的EF值逐渐上升至45%-50%（正常值的数值），心功能接近正常，恢复情况良好，体力明显改善。

手术现场：无锡明慈心血管病医院心脏外科主任杨光教授，带领其手术团队为赵先生实施心脏搭桥术。

推荐专家
杨光   医学博士、教授、主任医师
无锡明慈心血管病医院执行院长、心脏中心主任
曾任第四军医大学西京医院心外科教授、延安大学医学院心外科专业教授。曾在德国柏林心脏中心工作学习2年，在新西兰接受冠状动脉外科培训。组建了国内第一家民营三级甲等医院（西安高新医院）心脏中心，年手术700-900例。中国《心脏杂志》常务编委、《中国心血管病研究杂志》编委。在国内外杂志发表学术论文20余篇。
擅长诊疗：各类复杂先天性心脏病手术：如法洛氏四联症、大动脉转位等手术、右室双出口、主动脉弓离断、完全房室管畸形及各类左室流出道加宽手术；同时还擅长大血管手术（如主动脉根部置换术、主动脉全弓置换术等），以及冠状动脉搭桥术和各类危重瓣膜置换手术，累积完成手术总计近万例。

手术中，德籍专家Strasser博士及超声科医生共同协作，术中经食道超声评估术后瓣膜成形效果，以此达到理想的手术目的，为患者提供更多安全保障。

无锡明慈医院心脏康复科
为心脏病患者全程“保驾护航”

对于心脏病患者来说，成功的手术往往不是结束，而只是开始，患者还需要面对长时间的康复治疗，康复治疗的重要性不容忽视。“心脏病应当静养已经成为历史，在心脏病患者的康复过程中，有氧运动是基础，阻抗运动、平衡及柔韧性运动是重要补充。”无锡明慈心血管病医院副院长、预防康复中心主任陈长志教授指出，心脏康复因能减少术后并发症和降低死亡率，有效改善患者生活质量而越来越受到重视，它已发展为一门独立学科。

但是，我国缺乏专业的康复医院和康复人才，多数医院只能在门诊给予患者“有限”的指导，因此多数患者的康复治疗都是靠自己掌握，不及时或不恰当的康复治疗给社会和家庭造成了沉重的经济和心理负担。为了最大限度地满足心脏疾病患者的需求，无锡明慈心血管病医院专门开设了独具特色的预防康复中心，中心引进德国心脏预防康复理念，汇聚了心外、心内和内分泌科多位高年资医师、健康教育专家、康复护士、运动康复治疗师、营养师、中医、针灸师及心理咨询师等，引进国际先进的运动心肺功能评估系统、运动训练设备，配备高端康复养身设施，辅以泳池水疗健身、中医灸法、推拿及理疗项目，为心血管病、糖尿病患者及医疗高风险人群提供个性化的专业康复评估、运动训练、饮食指导、睡眠管理和心理咨询，并提供健康教育课程、生活方式指导、用药指导，以及健康监测，以此促进民众健康、改善生活质量。

心脏康复的对象：

（1）稳定及不稳定型心绞痛（2）无症状性心肌缺血

（3）急性心肌梗死PCI术后（4）陈旧性心肌梗塞

（5）冠状动脉搭桥术后（6）心脏瓣膜置换手术后

（7）心脏移植术后（8）慢性稳定性心力衰竭

（9）有心血管病危险因素的患者，如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等

温馨提示：出现以上症状者，均可做康复治疗！

推荐专家
陈长志   心脏康复专家 、医学博士、教授、博士生导师、主任医师
无锡明慈心血管病医院副院长，心脏康复、健康管理中心主任

精于各种先天性心脏病、心瓣膜病和冠心病的外科治疗，对心脏康复和二级预防有较深入的研究和独到的见解，致力于引进德国先进的心脏康复技术和管理理念。

原上海交通大学医学院仁济医院胸心外科主任医师，韩国高丽大学特邀教授、台湾彰化基督教医院心血管疾病顾问。曾任中华医学会上海分会胸心血管外科专业组委员和上海市卫生系统高级职称评审委员会委员。任《中华胸心血管外科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《国际心血管病杂志》编委，《中华医学杂志英文版》、《Artificial Organs》等英文杂志审稿专家等职。在国内外杂志上发表心胸外科专业论文106篇。