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主动脉夹层的八大临床表现要警惕!明慈专家提醒及时就医是关键
近日,无锡明慈医院又成功救治了一名主动脉夹层患者的生命。32岁的杨先生是一名马凡综合征患者,不久前突发剧烈的、撕裂样的胸背部疼痛,紧急就医后被诊断为主动脉夹层,随后立刻被转至江苏省首家中德技术合作的三级心脏病专科医院——无锡明慈医院就诊。由于就诊及时,医院主动脉夹层绿色通道流程优化,患者顺利地接受了手术治疗。手术从凌晨开始到第二天上午结束,在杨光院长的带领下,杨先生的“人体炸弹”被顺利拆除。

主动脉夹层是心血管中比较危险的一种疾病,在20年前发病比较少,很多基层医生都不认识。近年来,主动脉夹层被广泛普及,其死亡率高,且呈年轻化发展,因而备受关注。

为了让更多人了解主动脉夹层,且更好地进行预防,今天,小慈就和大家一起来重新认识下主动脉夹层:
主动脉夹层的历史
1838年 Penneck报道了世界上首例主动脉夹层病例。

1855年 Swain报道了第1例生前得以诊断的病例,在此之前所有夹层病例都是通过尸检诊断的。
主动脉夹层的概况
主动脉是人体内最粗的一根动脉,从心脏延伸出后,在胸部称为胸主动脉,到达腹部后称为腹主动脉。

主动脉夹层与主动脉壁间血肿(或叫壁内血肿)和主动脉穿透性溃疡一起合称为急性主动脉综合征。

正常的情况应当是三层贴的很紧,但由于各种病理因素损坏了动脉血管的里层,造成裂口,使血液穿进中间层,并不断剥离中间层,而真正的血管腔被压瘪了,这就形成了夹层。
主动脉夹层的发病原因
(1)高血压、血压波动过大。
(2)动脉硬化、粥样斑块、高血脂、马凡综合征。
主动脉夹层的七大易感人群
(1)高血压人群。
(2)肥胖人群。
(3)脾气急躁者。
(4)不良生活习惯者。
(5)妊娠。
(6)某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁本身有病变。
(7)外伤性主动脉夹层、医源性主动脉夹层。
高发季节及时间特征
根据临床数据统计,秋季和冬季是主动脉夹层的高发时间。而对于一天来说,晚上5-6点是主动脉夹层的高发时间。
主动脉夹层的临床表现
疼痛:见于90%的夹层患者。
特点:
突发:一开始即达高峰,患者会出现胸背部剧烈的撕裂样的疼痛。
剧烈:患者辗转不安,常规剂量的镇痛剂不能完全缓解疼痛。
持续:可持续数天。
移动:常从前胸近胸骨处开始,随着夹层的扩展疼痛部位发生移动。
伴随症状:恶心、呕吐、冷汗等。
血压变化
大部分血压升高。
部分患者可出现低血压,可能与心包填塞有关。
双上肢血压不一致。
神经系统
谵妄、晕厥:近端夹层常见,脑部供血血管阻塞或心包填塞所致。
脑部或脊髓动脉受累或血肿压迫血管神经可引起各种神经系统局部症状,如脑血管意外、缺血性下肢瘫痪等。
呼吸系统
夹层破入胸腔引起胸腔积血可出现胸痛、呼吸困难、咳嗽。
消化系统
夹层影响腹部脏器供血时可引起相应脏器坏死,出现腹痛、甚至伴有消化道出血表现。
泌尿系统
累及肾动脉可出现腰痛、血尿、严重高血压和急性肾功能衰竭等。
腰痛症状误诊为椎间盘突出
下肢缺血症状
下肢股动脉缺血、下肢淤青、足背动脉搏动消失。
如何预防
主要是注意平时的生活方式;高血压患者要控制血压,若是主动脉硬化则要降血脂,有先天性疾病的人要注意自我保护,积极治疗,避免剧烈运动,以免造成破裂。值得一提的是,高血压一直被认为是主动脉夹层最重要的病因之一。在此提醒,首诊高血压患者需要常规排除继发,不能盲目的服用降压药物,个体化治疗是关键!

主动脉夹层非常凶险,可导致主动脉破裂或累及到重要脏器,一旦发生,死亡风险极高,得不到及时治疗者,48小时内50%左右患者会死亡,即使及时手术救治,死亡率仍然高过27%。因此,主动脉夹层动脉瘤被称为“人体重磅炸弹”。在此提醒广大市民,突发胸痛、腹痛或是夹层动脉瘤早期症状,如果出现症状应马上动手术。
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