En

不开胸的腔内隔绝术 “拆除”主动脉夹层动脉瘤

发布者: 发布时间: 点击次数: [关闭]
不用“开膛剖肚”,人体的“不定时炸弹”——主动脉夹层动脉瘤就被解除了。近日(4月1日),无锡明慈医院心脏中心成功为一名40岁的“主动脉夹层动脉瘤”患者实施了“夹层动脉瘤腔内隔绝术”。 
该术的成功开展,标志着医院心脏中心手术团队在微创治疗主动脉夹层动脉瘤领域达到了国内领先水平;该术的成功开展,以创口微小美观、恢复加速、痛苦小等优势令患者及家属深深折服。
  家住山东省,患有高血压三级(很高危)的岳先生在无锡期间劳累后不幸突发急病。4月1日早晨,岳先生因突发胸痛,且是不能忍受的撕裂样的剧烈疼痛感,在就近医院经过全主动脉增强CT检查考虑为主动脉夹层动脉瘤(B型)。该疾虽然拥有“瘤”的头衔,其实并非真正的肿瘤。但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤,是一颗“不定时的炸弹”,夹层动脉瘤一旦破裂可产生急性心包填塞、严重失血,常在数分钟内死亡,死亡率极高。考虑岳先生的病情凶险,需要尽快手术治疗,医生建议其即刻转入专科医院进一步治疗。
  随后,岳先生被120车紧急转送至江苏省首家中德技术合作的三级心脏病专科医院——无锡明慈医院。接到患者入院通知的同时,明慈医院“主动脉夹层绿色就医通道”立刻开通,医护人员提前做好收治患者的准备,院长兼心脏外科学科带头人杨光教授通过 “远程会诊”提前了解患者病情,并通过“在线指导”医护人员在转送患者途中稳定患者生命体征,时刻控制好患者血压、镇静镇痛,谨防动脉瘤破裂。
4月1日下午12点,岳先生被送至明慈医院。此时,距离他胸痛发作已经有8个小时。术前检查提示岳先生还患有左肾动脉闭塞、右肾动脉狭窄等疾病,综合其整体情况,院方为其制定了个性化的诊疗方案——夹层动脉瘤腔内隔绝术。该术不仅可以“拆除”动脉瘤,也能帮助患者恢复其他重要脏器血供,从而降低主动脉破裂,导致死亡风险。

完善术前检查准备后,心脏外科李振东医生为岳先生主刀实施夹层动脉瘤腔内隔绝术。该术在导管室内进行,李振东医生在患者的右侧股动脉处做穿刺,术中经造影结果显示患者主动脉夹层已形成,破口位于距左锁骨下动脉约一厘米处,且血肿已经开始沿着降主动脉延伸(意味着动脉瘤随时将破裂)。术者在X线的透视下,将主动脉覆膜支架由股动脉导入,送达病变部位后,将其释放,覆膜支架如伞被打开一样,替代病变血管恢复正常工作,血流即从人工血管内通过,血肿慢慢萎缩,“警报”瞬间解除。经过腔内隔绝术后,岳先生的夹层入口被隔绝,动脉瘤内血液被阻断,进而机化、吸收,降低了对真腔的压迫作用,加上覆膜支架本身的扩血管作用,使主动脉扩张,血运恢复正常,从而起到降压作用。

x

术后,岳先生的血压恢复正常。不到90分钟,手术顺利完成,患者获救。这是只有一级棒的心血管病专家才会做的手术。无锡明慈医院作为无锡地区能顺利完成此类手术的医院之一,收治过近百名主动脉夹层动脉瘤患者,凭借完善的“无缝隙”的急诊流程,抢救了患者的生命,平均接诊用时不到2.5小时,远超全国主动脉夹层动脉瘤的接诊时间。
高血压作为主动脉夹层动脉瘤患者最常见的症状,也一直被认为是主动脉夹层动脉瘤的重要病因。“对于高血压患者,虽然术后血压有所下降,但也要做好控压,减少假性动脉瘤的发生。”李振东医生温馨提示,首诊高血压患者需要常规排除继发,不能盲目的服用降压药物,个体化治疗是关键!
夹层动脉瘤腔内隔绝术的两大特点——“微创”和“有效”!隔绝术的“腔内”是指手术在动脉腔内完成,它不需开胸,仅需介入治疗。术后,主动脉覆膜支架将牢牢固定于主动脉内壁,并将裂口完全封闭,支架就像坚固的盾牌一样,将高速高压血流阻挡在外,杜绝了动脉瘤破裂的后患。这一点也被形象地称为“隔绝术”。假腔内残留的“静止”血液会逐渐血栓化,并最终机化为疤痕。
该术的优势在于:手术时间短,创伤小,术后恢复快,许多患者术后当晚即可进食,次日即可下床活动。手术并发症发生率和死亡率均大大降低,使许多不具备耐受传统手术条件的患者能获得有效的治疗。现在随着医学技术的进步,很多患者甚至不需要做切口,直接经皮肤穿刺就可以完成主动脉支架释放的全过程,完成之后只会在腹股沟遗留一个几毫米的穿刺针眼,从而达到真正意义上的微创。
高血压和动脉硬化是夹层动脉瘤主因!“主动脉夹层非常凶险,可导致主动脉破裂或累及到重要脏器,一旦发生,死亡风险极高,得不到及时治疗者,48小时内50%左右患者会死亡,即使及时手术救治,死亡率仍然高过27%。因此,主动脉夹层动脉瘤被称为‘人体重磅炸弹’。”杨光教授提醒广大市民,突发胸痛、腹痛或是夹层动脉瘤早期症状,如果出现症状应马上动手术。高血压和动脉硬化是夹层动脉瘤主因!夹层动脉瘤的病因很复杂,常见的诱因有高血压、动脉硬化、结缔组织遗传性疾病、妊娠、严重外伤、马凡氏综合征等,其中,以高血压和动脉硬化最多见。据统计,80%~90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压,且发病时一般已有10~15年的高血压病史。
最后,值得一提的是,以前无锡地区不具备开展此类疑难重症、危急的心脏病手术条件,凡诊断主动脉夹层患者一律送往大城市大医院的心脏外科救治。不少患者在长途转运过程中,动脉瘤破裂导致死亡,令人惋惜。现在,无锡人有了自己的医保定点心脏病专科医院,不仅可以就地就近治疗,有了便捷就医途径,更重要的是,明慈心脏外科的建设,有效提升了主动脉夹层抢救成功率,也给当地心脏外科事业带来长足的发展。此外,医院平价惠民、合理公正的收费标准,也为本地区及周边地区的老百姓带来福音。

Copyright ©2016无锡明慈心血管病医院有限公司苏ICP备14040582号-2 技术支持:无锡网站建设