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经典案例
“快,一名主动脉夹层患者正在泰兴赶来!”
发布者:admin 发布时间:2018/02/01 点击次数:3833 [
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“病人还有30分钟就到医院,现在患者胸痛加剧,还伴有头晕!”
患者家属在电话一头焦急地说道。
“医院各科室的医护人员已经准备就绪!我们在一楼急诊科大厅等候接诊患者。”
新年伊始,无锡明慈心血管病医院心脏外科团队再次以精湛的技术、优质的服务和协同作战的精神,为一名来自泰兴高龄(76岁)主动脉夹层患者实施手术,顺利将患者从死亡边缘拉了回来。
患者陈大爷今年76岁,是一名高血压患者,每天要跑步运动的习惯。就在2017年最后一天的下午2点,陈大爷照常外出跑步,不料出现了胸闷、下肢无力、麻木、头晕等不适感;下午3点,出现胸痛后他前往当地医院就诊,医生给予相应的治疗措施,但症状并未得到改善;下午6点,陈大爷胸痛的感觉越来越严重,于是做了CTA检查,检查结果显示他患有主动脉夹层A型。鉴于患者的病情,当地医生建议其转院,并尽快实施手术治疗,否则就会有性命之忧。
“主动脉夹层?这是什么?真的有那么严重吗?”
主动脉夹层是一种极其凶险的大血管疾病,其主要危害就是死亡!其致死率远远高于公众熟知的的心肌梗死。罹患主动脉夹层最主要的危险因素是高血压。主动脉夹层根据病变累及的区域可分为A型和B型,A型夹层要比B型夹层要凶险得多,A型夹层不及时手术治疗,48小时内死亡率高达50%,1周内死亡率高达90%。越早手术,预后就越好。主动脉夹层典型疼痛表现为剧烈的撕裂样胸背部疼痛,可以说是疼得死去活来,难以忍受,这种疼痛又被称为主动脉撕裂痛。
了解了主动脉夹层的危险性,家属焦急万分!但因当地医疗条件有限,不能实施手术治疗,患者只能选择到上海、北京等大城市就诊,而去大城市就医要经过长途跋涉,无疑会给患者增加意外风险,同时因异地就医医保报销的问题,会给患者家庭造成经济压力。就在患者及家属犯愁的时,当地医院的医生推荐他到离泰兴短途的无锡明慈心血管病医院手术。当大家得知该院完全具备做夹层手术的能力,且有多名危急的主动脉夹层患者在该院得到了成功的救治。此外,明慈医院是泰兴市基本医疗保险定点机构,陈大爷异地就医报销的难题也迎刃而解。得知了这些惠民福利后,家属像抓住了救命稻草,立即决定转至无锡明慈医院做手术。
1月1日天还没亮,陈大爷就在家属的陪同下赶往无锡就医。与此同时,医院构建的主动夹层动脉瘤病人入院绿色通道全面开放,以杨院长为核心的心脏外科手术团队做着紧急准备工作。早上7点,患者顺利抵到医院,此时已经距离患者发病有18个小时,胸痛加剧14个小时,已经进入72小时黄金抢救时间倒计时。考虑到患者随时会发生主动脉夹层破裂,并有可能在30秒内死亡,心脏外科手术团队可谓与死神赛跑,争分夺秒的为患者进行术前检查评估。
接到患者的3个小时内,医护人员为其进行术前准备。早上9点多,患者顺利躺上手术台,主刀医生杨光院长及手术团队迅速展开手术,为患者在深低温体循环及选择性脑灌注下实施“Wheat's+主动脉全弓置换+支架象鼻急诊手术”,手术历时6个半小时。据了解,由于患者年龄大、病情复杂危重(年纪大、血压高、颈静脉怒张、心音遥远、凝血功能差),而其心脏就像泡在水中一样,心包液体过多导致心脏的收缩功能受到明显限制(即心包填塞),其凝血功能又差,这给整个手术带来了“额外”的困难,但杨光院长的刀尖依然胸有成竹的在陈大爷的心脏上“起舞”,他们以惊人的速度、卓越的技术、完美的就诊流程、团队间默契的合作,共同帮助患者挽回生命,患者术后两周痊愈出院。
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