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胸口剧烈疼痛8小时 六旬男子险被“主动脉夹层”夺命

发布者:admin 发布时间:2017/03/02 点击次数:7992 [关闭]

导语:3月2日,无锡明慈心血管病医院为一名患有急性主动脉夹层的患者顺利实施了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术,成功地挽救了患者的生命。

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明慈医院杂交手术室内,主动脉夹层患者正接受介入手术治疗


主动脉夹层的最大危害是死亡!“主动脉夹层”对于多数市民来说,由于知晓率相当低,因此很多患者还没有来得及送医院就已经失去了性命。
72小时黄金救治时间,30秒即可夺命!主动脉夹层发作前期,患者会感觉胸痛、腹痛、或者腰背疼痛等,如果是剧烈疼痛,往往意味着患者的性命开始了72小时倒计时。临床证实,一旦主动脉夹层破裂,患者在几分钟甚至30秒内死亡,一周内的死亡率高达50%,一个月内的死亡率在60-70%之间。那么,究竟什么是主动脉夹层?

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主动脉夹层是既不是真性动脉瘤,也不是假性动脉瘤,而是血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁,造成动脉壁的分离,这是一种起病急且凶险的疾病,急性期死亡率可高达70%,该病年发病率为10/100000,一般情况下,中老年人是该疾病的高发群体,尤其是高血压患者。


主动脉夹层的发病诱因“首推”高血压,还有糖尿病、冠心病、遗传、先天性心血管畸形、损伤、妊娠等。这些诱因会造成血管病变,血管弹性中层硬化变脆,从而造成血压持续升高,而这种长期的高压会导致中层破裂,最终形成了夹层动脉瘤。


66岁的万先生患上了主动脉夹层
通过微创治疗,他重获了“心”生
案例回放
剧烈胸痛,险些要了命!近日,66岁的无锡市民万先生突然感觉背部疼痛,休息好转后,并未把它当回事。2017年3月1日,万先生的腰背、胸部突发剧烈疼痛,这种 “撕裂样”的疼痛感不断地向身体的其他部位扩散,痛得万先生大汗淋漓、无法呼吸,同时还伴有头痛头晕、恶心等症状。难忍疼痛的万先生在家人的陪同下,立刻赶往无锡明慈心血管病医院就诊。
3月1日晚上8:00,病情危重的万先生被送进了重症监护室,医院心脏外科、重症监护室的医生迅速开展诊治。根据患者的病史及CT等检查结果,院方确诊万先生患有主动脉夹层动脉瘤III型(内膜破口位于降主动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或腹主动脉)。由于患者的病情危重,随时可能突发猝死、恶性心律失常、呼吸心跳骤停、夹层破裂、心包填塞、四肢心脏缺血、肝肾功能不全等风险,急需进行手术治疗。
征求患者家属同意后,院方召开紧急手术方案的讨论,并制定了治疗方案——主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。
3月2日下午15:00,无锡明慈心血管病医院手术室、心脏外科、导管室、麻醉科各部门通力协作,为患者实施手术。术中造影显示,破口位于降主动脉起始部,经准确定位后,医生将大血管支架植入。随后,再次造影显示:夹层裂口完全封闭且恢复真腔血流,无内漏及移位,手术顺利结束,成功的挽救了患者的性命。而这个手术过程,仅用了30分钟。据了解,目前患者恢复良好。
医生建议高血压患者,务必控制好血压,以减轻血流对主动脉壁的冲击,有效的预防主动脉夹层发生。

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图一、二、三为手术开展中,图四为支架完全释放后


警惕!胸口突发疼痛,揪出“元凶”是关键

在此提醒广大市民:一旦突发胸痛、背痛等症状,应引起高度重视,及时就医,以免发生意外!此外,由于主动脉夹层的症状易与其它疾病混淆,如心绞痛、急性心肌梗死等,需要区别对待。那么主动脉夹层与其它危急病又有哪些区别呢?请大家一起来了解下以下概述:
1、急性心肌梗死:疼痛更为剧烈,且无明显诱因,疼痛时间长达数小时或1-2天,硝酸甘油治疗后效果差,常有心律失常、心力衰竭,甚至发生休克,心电图有特征性的改变,心肌酶谱及血清心肌坏死标记物等检查可明显区别。
2、急性肺栓塞:常表现为突然呼吸苦难,皮肤发紫、右心衰竭、低血压,根据胸部CT即可鉴别。
3、主动脉夹层:典型的急性主动脉夹层患者往往表现为突然的、剧烈的、胸背部、撕裂样的疼痛;主动脉分支动脉闭塞可导致脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、甚至截瘫,除以上主要症状和体征外,因主动脉供血区域广泛,根据夹层的累积范围不同,表现也不尽相同。









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