En

当前位置:首页>>新闻动态

"真没想到,手术能一步到位” 明慈消化病诊疗中心深受患者好评

发布者:admin 发布时间:2024/04/25 点击次数:918 [关闭]

日前,我院消化病诊疗中心普外科团队在吴国忠主任带领下,成功为一名罹患“急性完全性肠梗阻、双源性结肠癌(结肠肝曲、乙状结肠)、心律失常、海默氏症”的87岁高龄患者实行了“腹腔镜下乙状结肠根治性切除术+肠粘连松解术+右半结肠切除术”。本次手术行一期吻合,未做预防性回肠造瘘,极大地改善了患者术后生活质量,避免了二次手术。让患者及家属感到非常“意外”,也非常满意。经过围手术期的精心治疗和护理,患者目前恢复良好。




患者姚某某,女性,87岁,既往有“高血压、阿尔兹海默症”病史数年。1周前无明显诱因下出现恶心、呕吐,发病初始呕吐多为胃内容物,后出现呕吐咖啡色液体,于外院查腹部立位片示:腹部部分肠腔积气扩张、内容物较多。全腹部CT平扫示:盆腔积液,其余未见明显异常。胃镜检查提示:糜烂性胃炎,反流性食管炎,胃潴留。心电图示:房性早搏,于当地医院予积极的保守治疗,但症状未能明显缓解,外院进一步行 PET-CT检查提示:结肠肝曲部和乙状结肠两处高代谢病灶,均考虑恶性肿瘤可能。突如其来的疾病让患者子女们慌了神,咨询多家医院,均顾虑患者手术风险,借故不愿收治。经病友推荐,家属慕名找到了明慈医院消化病诊疗中心的吴国忠主任,吴主任当即就安排床位收治。



图片

面对老人一家人的殷切期盼,吴国忠主任本着“急病人之所急,想病人之所想”的服务理念,经过详细体格检查,阅读外院相关辅助检查片,考虑患者高龄,结肠双元癌伴急性肠梗阻,如果急诊手术,仅能行小肠造口减压,那必然需要二次手术。吴国忠主任当即召集普外科、消化内科、麻醉科、心内科、影像科一起讨论,决定在胃肠减压、营养支持等一般治疗措施的前提下,急诊肠镜检查+肠减压导管置入术。由于考虑结肠肿瘤导致肠腔狭窄,消化内科李科军主任亲自操作,并使用镜身细小的胃镜进行检查。内镜明确两个病灶部位,分别取活检后,根据肠镜检查提示梗阻部位位于乙状结肠,顺利将减压管置入到降结肠。





图片

经过5天的积极保守治疗,“上、下一起减压”,积极的营养支持,患者一般情况明显好转。科室再次召开术前讨论,并与患者家属详细沟通,交流,准备了三套手术方案。经过肠道清洁准备后,吴国忠主任带领手术团队,首先用腹腔镜探查,见肠管水肿已经完全吸收,顺利完成了腹腔镜下“腹腔镜辅助乙状结肠根治性切除术+肠黏连松解术+右半结肠根治性切除术)。当病人返回病房,家属发现原来一直担心的小肠造口没有做时,家属喜出望外:原来准备的分次手术,现在“一步到位”,原来一直顾虑作为海默氏症患者无法配合肠造口护理的担忧,现在也不存在了。


术后消化三病区的医护人员,遵循快速康复理念,手术当天下床活动,拔出胃管、导尿管,少量多次饮水。经过精心治疗和护理下,如今患者已经康复,准备出院了。


吴国忠主任指出两点,一是该患者结肠双源癌的基础是结肠多发性息肉,逐渐演变而来,因此再次呼吁:大众要提高体检意识,重视早癌筛查,胃肠镜检查是诊断胃肠道癌的金标准,45岁以上的市民均需定期进行常规胃肠镜检查。做好了胃肠道疾病的筛查,就可以减少大量的结肠癌发生。二是,对于伴有急性肠梗阻的结肠癌患者,要多学科联合诊治,通过内镜防治减压导管,或置入支架,将急诊、分次手术,转变为择期手术,大大减轻患者的痛苦、以及家属的负担。

Copyright ©2024无锡明慈心血管病医院有限公司苏ICP备14040582号-2 技术支持:无锡网站建设