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明慈消化病诊疗中心:医生火眼金睛揪出“阴影中的恶魔”

发布者:admin 发布时间:2023/05/12 点击次数:1480 [关闭]

近日,76岁的李老伯在无锡明慈心血管病医院成功实施内镜下贲门早癌黏膜剥离术,达到了治愈性切除肿瘤的效果。术后,他只需定期随访,无需做任何治疗,生活质量与术前无异。李老伯说,他在医生的高超技术的保障下躲过了一劫。


据悉,李老伯有着20年的高血压史和糖尿病史,平时还有睡眠障碍问题,因此除了改善生活习惯、遵照医嘱服药外,他还会定期进行体检,以便及早发现病情变化,更好地对病情加以控制。4月中旬,他到明慈医院进行了常规体检。做胃镜时,医生发现其贲门处有一处小的病灶,依据多年经验,考虑该病灶为早期恶性肿瘤。但病理活检结果却显示病灶为急慢性炎症,且上皮有轻—中度非典型增生。

“根据多年的经验,我肯定这是一个早期的恶性病灶。”明慈医院消化内科主任李科军告诉记者,病灶位于贲门底缘,容易被胃镜遮挡,比较难以发现,因此在医学界被称为“阴影中的恶魔”。当时他在胃镜中看到的病灶很小,不到1厘米,但形状不规则,表面高低不平。据介绍,活检显示为炎症是因为活检组织一般是从病灶浅表部位切下1—2毫米送检,在显示病理信息上会有一定的局限性。


“不用等一个月后的再次活检,我相信您的判断,及早治疗是我目前最好的选择。”经过充分沟通后,李老伯坚定地要求直接治疗。4月19日,在符合各项手术指征的条件下,李科军带领团队在胃镜辅助下为李老伯实施了内镜下贲门早癌黏膜剥离术。由于病灶所处部位在极端倒镜下操作角度刁钻,且周围血管丰富,术中还要频繁进行止血治疗,手术难度大,非常考验术者的技术和耐心。经过不到1个小时的精细操作,病灶终于被完整剥离。术后的病理切片也证实了医生术前的诊断,病灶为贲门高级别上皮内瘤变,也就是原位癌。由于是早期癌症,患者通过内镜治疗就达到了治愈切除效果,后期不需要进行胃切除、淋巴结清扫、化疗等治疗,只需定期随访即可。术后,李老伯无任何不适,5天后即康复出院。


“从李老伯身上,我们也可以得到几点启示。”李科军介绍,平时要像李老伯一样有良好的保健意识,定期体检、早诊早治。比如,对于消化道肿瘤来说,它早期最大的特点就是没有症状,等到病人有吞咽困难等症状再去检查时,几乎都是中晚期肿瘤。因此健康人群尤其是40岁以上、有恶性肿瘤家族史、有不良生活习惯的高危人群,要定期去做胃肠镜筛查和体检。


“通过内镜做早期癌症的筛查和早诊早治是非常有效的手段。”李科军介绍,目前内镜是诊断早期胃癌和癌前病变的最佳方法。通过早期筛查、早诊早治,早期胃癌的五年生存率至少可以达到90%以上。这些早期病变,可通过内镜下的微创治疗,一次性、完整地切除剥离下来,在保全器官的情况下达到治愈性切除。与手术切除相比,患者相关并发症较少,治疗成本较低,病人术后的生活质量也更好。


据了解,无锡明慈心血管病医院消化病诊疗中心采用内外科融合、多学科协同诊治的模式,对患者实施全程化管理。目前学科炎症性肠病、消化道早癌内镜黏膜下剥离(ESD)、内镜下胰胆管造影(ERCP)及相关技术、中西医结合胃肠动力4个亚专科初具规模,每年引进及开展多项新技术,急诊消化内镜诊疗技术、消化道早癌诊治技术及内镜下胆胰疾病诊疗均处于业界前列。

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