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“金刚钻”解决冠脉严重钙化狭窄病变

发布者:admin 发布时间:2022/05/06 点击次数:261 [关闭]

冠状动脉钙化病变妨碍介入器械的通过,术中易发生严重并发症,是当前冠脉介入治疗最为棘手的病变之一。近日,无锡明慈心血管病医院成功完成一例严重钙化病变旋磨介入治疗,为患者打通了生命通道。该项技术的实施与发展也为冠状动脉钙化的患者带来治疗与康复的希望。


老人病情


76岁的张老伯8年前因急性心梗曾植入2枚支架。近期他因持续胸闷,血压高至180/100mmHg去医院就诊。经冠脉造影显示,其冠状动脉前降支中段和第一对角支近段狭窄,最严重处狭窄约90%,且钙化明显。于是再次施行植入支架手术,但手术中发生冠脉支架脱载。为求进一步诊治,他立即来到无锡明慈心血管病医院。



“冠脉钙化病变是冠脉介入治疗的‘拦路石’。由于病变组织钙化坚硬,普通球囊难以充分扩张病变部位,手术中易发生支架脱载、支架贴壁不良,甚至在支架内形成血栓造成冠脉闭塞等,让手术难度和风险成倍增加。


无锡明慈心血管病医院心内科主任陈风介绍。心内科团队经过深入分析、讨论,
认为对张老伯进行冠状动脉旋磨术是目前有效的治疗手段。


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什么是冠状动脉旋磨术?陈风介绍,此技术就好比在血管内开“隧道”。采用橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头,根据“选择性切割”的原理,通过超高速旋转,将冠脉内钙化斑块碾磨成比红细胞还小的微小颗粒随血液循环排出,从而有利于介入器械的输送、球囊的扩张和支架的贴壁,提高手术成功率和术中安全性。而张老伯的病情存在主要难点是钙化节段长,中段可见夹层,钙化区域有拐角。这非常考验医生的技术,稍有不慎就有冠脉穿孔、心包积液的风险。

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手术过程

陈风与患者及其家属进行充分沟通,经同意后,带领团队采用高速旋磨头“分段旋磨”的方法,成功为张老伯清除了冠脉内钙化斑块严重的部分,使狭窄的管腔变大,内膜变光滑,扫除了手术最大的障碍。一个小时后,团队打通堵塞的“隧道”,成功植入支架。造影显示冠脉狭窄明显减轻,前降支支架贴壁良好,手术顺利完成。术后患者未再发作胸闷不适,3天后康复出院。




现状


据最新发布的《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识(2021版)》显示,冠状动脉钙化随年龄增加而增加,在40—49岁人群中的发生率约为50%,在60—69岁人群中的发生率约为80%。




“如今随着老龄化程度的增高,‘三高’老人越来越多,冠心病伴随复杂病变、严重钙化的发生率也越来越高。血管钙化导致血管壁变硬,易引发心肌缺血、左心室肥大、心力衰竭、血栓形成、斑块破裂等致死率与致残率较高的疾病。有相关病史的老年人更要增强保健意识,定期体检,及早杜绝安全隐患。”陈风提醒。




据了解,无锡明慈心血管病医院是本市少数成功开展冠状动脉旋磨术的医院。该技术的成功实施,不仅体现了明慈医院对复杂冠脉病变介入技术水平的进一步提高,而且减少了复杂冠脉介入治疗中发生严重并发症的几率,提高了患者的生存质量,为更多的患者带来了福音。

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