En

无锡明慈医院常规开展全麻下房颤导管消融术让患者更舒适无痛

发布者:admin 发布时间:2021/02/25 点击次数:1957 [关闭]




1
心脏左心房三维重建,让手术更加精准
近日,无锡明慈医院心脏内科一病区在科主任王明权的带领下,电生理临床专业组副主任医师孙凌及李德剑医生主刀,导管室、麻醉科通力合作,为一名74岁的阵发性房颤患者成功实施了房颤导管消融术,病人睡一觉,手术顺利结束,手术效果佳,术后患者“胸痛、心悸”不适症状消失,病人感受佳,恢复良好。
近两年,患者在活动及情绪波动后频繁发作“胸痛、心悸”,并多次入院急诊,药物治疗后稍有缓解,但是不能从本质上解决问题,严重影响了患者的生活质量。无法忍受病痛的她在多方打听后,慕名找到了无锡明慈医院心脏内科就医。
心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常,是心房电活动紊乱引起的一种不规则的颤动。正常人的心脏,由窦房结发出电生理传导“指令”,依次传导到心脏各个部位,指挥整个心脏有规律地收缩与扩张。这种有规律的心跳,被称为“窦性心律”,每分钟约60~100次。房颤时,心房频率在每分钟350~600次,节律紊乱而不规则;心室率有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能,使得整个心脏的功能减少25-30%甚至更高;患者会出现心慌、气短、脉搏极不规则等症状。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%,因此房颤也是一种“老年病”。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。房颤不仅影响患者生活质量,严重者还可以发生血栓栓塞,心力衰竭等并发症,最严重的并发症为脑卒中。
经过心脏内科一病区专家组的反复讨论分析、与患者及家属充分交流沟通后,为患者制定了一套舒适的手术方案-即全麻下房颤导管消融术。该手术方案是目前国际上比较流行的术式,具有多项优势:
一、安全:避免消融过程中疼痛导致呼吸幅度大,有心脏穿孔的风险。
二、人性:全麻是使患者进入睡眠、无痛的状态,在这种情况下,可以减少患者的焦虑感和恐惧感。
三、高效:全麻状态下实施手术利于术者将病灶消除得更为彻底。全麻下心脏建立的导航模型非常稳定,增加了手术的稳定和高效。
1月19日,无锡明慈医院心脏内科电生理组专家以娴熟的手法将导管送至心脏病灶中心部位,确认各项准备工作完成后,开始为患者射频消融治疗。3个小时后,手术顺利完成。
2
术前电压标测
3
术后电压标测
4
消融过程
5
手术当中
6
手术后三维图(整个过程病人非常稳定)
7
最后标测右心房,查看右心房情况
无锡明慈医院心脏中心不仅拥有高水准的医疗技术,更是一家极具人文关怀精神的医院,非常重视患者的体验与感受。心脏内科娴熟开展的全麻房颤导管消融术,为房颤患者的消融手术开启了“无痛”的大门,让房颤患者享受高质量的诊疗服务,在完成手术的同时优化了术中体验并且缩短了手术时程,多科室(电生理组、超声医学科、麻醉科、护理部)紧密合作为医疗提供更加人性化的服务。
心脏内科专家王明权主任提醒广大市民,房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕,严重者在房颤转复时还可导致黑蒙甚至晕厥。然而还有约30%的患者房颤发作时是没有迹象的。通常数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤,发现异常时,需要及时就近检查心电图以便早诊断、发现并及时找房颤专病医生就医。
研究表明,房颤患者,脑卒中发生率是正常人群的5.6~17倍,心脏衰竭风险增加3.4倍。死亡率是正常人群的2倍。而且房颤会诱发或加重并存心脏疾患的症状,如心绞痛或心力衰竭。长时间房颤,会引起患者心脏(心房、心室)扩大,导致心动过速性心肌病、心功能不全,出现呼吸困难和心衰症状。
8
推荐阅读:什么是射频消融手术?
目前治疗房颤的方法主要有药物治疗和消融治疗(包括射频和冷冻消融)。药物治疗不可以根治房颤,主要目的是恢复窦性心律,控制快速心室律,防止血栓形成。消融手术可以根治房颤,但是有一定的复发率。随着科技和临床的不断进步,目前在全球各大中心,导管射频消融治疗已经成为房颤的首选治疗方法。
那什么是房颤的导管射频消融术呢?研究表明,约90%左右的房颤和肺静脉有密切的关系。通常情况下人类有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房(少数病人可以多于或少于4根)。导管射频消融术是利用电生理三维标测系统构建出左心房模型,结合X光影像,通过导管在左心房与肺静脉相连的部位发放高频电磁波即射频能量,沿肺静脉开口消融一圈,射频能量被动加热周围组织,使组织温度升高,形成环形的疤痕,将导致房颤的异常激动限制在肺静脉内,使之不能外传,从而达到治疗房颤的目的。
本期好医生推荐:
9
李德剑
无锡明慈医院心脏内科主治医师、江西省心电协会会员、2020年梁溪区好青年获得者。
从事心脏内科临床工作10余年。曾在上海交通大学附属第一人民医院心内科进修学习电生理、起搏技术;担任无锡明慈医院心脏内科主要术者之一,完成心脏有创检查及治疗手术约2500余例,擅长在冠脉、起搏、射频消融导管手术过程中的紧急处理;在心律失常领域、冠心病、心衰等方面有独到的见解。


Copyright ©2016无锡明慈心血管病医院有限公司苏ICP备14040582号-2 技术支持:无锡网站建设