小切口图示

咳嗽两个多月，用药治疗不见好转，竟然是心脏的问题！幸运的是，这名年轻的心脏病患者在无锡明慈医院心脏外科医生的救治下，成功地“清理”了毒瘤，并置换了二尖瓣，修补了三尖瓣。而该术的操作创口，仅有5厘米。
长期原因不明的咳嗽，原来是患上了心脏病！
今年20岁的无锡小伙是一名在校大学生，从今年5月份起，他开始出现咳嗽、心慌症状，一直以为是普通感冒的他没有重视，仅口服了消炎药，但是症状不见好转。今年8月下旬，因无法忍受咳嗽的王同学在家人的陪同下到大医院进行了一次全面的身体检查，不料被确诊为“感染性心内膜炎，二尖瓣赘生物 ，二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全，心功能III级以及心房纤颤。小王同学及其家人怎么也没有想到，久治不愈咳嗽的原因竟然是心脏病！且其心脏瓣膜已经被细菌“吞噬”得导致关闭不全。医生建议小王同学尽快转院至无锡明慈医院心脏外科实施手术治疗。一听说要做心脏手术，全家人都吓得不轻。但是病情日益严重，不允许患者再拖延，以致错过手术时间。
为求进一步治疗，小王同学与父母找到了无锡明慈医院院长兼心脏外科主任杨光教授会诊。
会诊结束，杨光院长建议患者尽快入院手术。此时，患者的父母非常焦虑，对于疾病和手术的恐惧，让他们再次陷入了两难的状态。秉着“患者至上”的医疗理念，杨光院长及主治医生刘广林耐心地向患者父母连续讲述了2个多小时的疾病的危害及手术方案的细节。
细菌吞噬二尖瓣，心外科手术成不二之选
“随着感染的加重，心脏瓣膜会收到损伤，最常见的是主动脉瓣和二尖瓣，作为心脏的‘阀门’，心脏瓣膜的损伤将严重影响心脏供血能力，从而导致心功能从而导致心功能不全、心衰等情况，威胁生命。”在医患谈话中，刘广林医生介绍说，平时我们感冒或者受伤的时候，都可能感染细菌。但是我们的身体同样具有一定的免疫能力，可以杀灭细菌，防止细菌在体内出现严重感染。如果身体比较虚弱的话，自身免疫力就会下降，一旦感染细菌，细菌就会随着血液循环进入心脏部位，粘连在心内膜上，发生感染性心内膜炎。细菌粘连在心内膜上后，容易形成感染灶，逐渐产生赘生物。抗生素治疗虽然是最主要的治疗措施，但在这时再应用抗生素只能压制细菌繁殖，很难再将赘生物内包裹的细菌全部杀灭。感染性心内膜炎的赘生物大而脆，容易碎落成为感染栓子，随大循环血流播散到身体各部产生栓塞，引起相应脏器的梗塞或脓肿。手术治疗是不二之选，手术治疗感染性心内膜炎主要通过切除赘生物、控制感染并消除感染病灶、改善心脏功能、防止栓塞等严重并发症的发生。手术方式包括瓣膜修补、瓣膜置换等。
小切口技术，造福心脏病患者
作为无锡明慈医院心脏外科学科带头人，主刀过心脏外科手术过万例的杨光院长带领手术团队可娴熟开展心脏瓣膜置换及修复手术，率先开展小切口技术，在该领域独树一帜，临床经验丰富，吸引了全国各地的疑难重症心脏瓣膜病患者的慕名就医。
如何将自己孩子的生命交托于素未谋面的医生，如何对医护人员的医疗水平充满信心？这是需要医患之间以真诚的心进行交流沟通。
想患者所想，急患者所急，传递专业的信息并获得患者家属的理解与反馈，旨在更好地救治患者、提升患者生活质量为宗旨。无锡明慈医院心外科以强大的技术力量、超群的医疗水准、患者心中的好医生，市民及同行口中的好口碑建立了患者及家属心中的信任感。
医生设身处地地站在患者角度思考问题，患者站在医生角度信任他们，积极配合治疗。和谐的医患关系的建立为医生更好地治疗患者拉开了良好的序幕。
5小时精细手术，为心脏摘掉“毒瘤”、换好“阀门”
在征得小王同学及父母的同意后，院方立刻为小王安排了住院治疗事项。完善入院检查、术前药物对症治疗，在小王入院后的第三天，杨光院长主刀为其进行了小切口“心内赘生物清除术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术”。 历经5个小时的紧张手术，小王转危为安，在家属等候室的父母得知手术顺利，悬着的心终于定了下来。该手术与普通心脏瓣膜置换手术的不同之处之一，由于患者的心脏二尖瓣已经被细菌吞噬，在置换瓣膜前需要清除赘生物。“清除菌栓时候我们格外小心，因为只要稍有不慎，其菌栓就会脱落，导致脑梗，甚至扩散到全身；清除完菌栓后，我们给患者的心脏进行了仔细的消毒，让病菌无处藏身；此外，我们更换了手术器械，避免再次感染，在完善了这些手术步骤后，我们才开始为患者进行二尖瓣置换及三尖瓣修复术。”刘广林医生介绍了该术的细节。
小切口手术的优势大盘点
与传统的心脏瓣膜置换手术不同之处之二，杨光院长为小王实施的是小切口心脏瓣膜置换手术，手术切口仅有5厘米，这样的手术技术不仅可以减轻患者术后疼痛感，加速患者康复，缩短住院时间，也可以减少传统开胸手术的并发症，而在无锡明慈医院，心脏外科将小切口技术广泛运用于临床，治疗复杂先心病，冠心病等，为惧怕传统开胸手术的患者以及爱美人士带了一种新的选择。当然，由于切口小，手术难度增加，为保障手术的安全性，需要手术经验丰富、技术精良的医生执刀。
术后，患者的母亲向心脏外科的医护人员表达了真诚的谢意，明慈医生既用技术救人，也用心治愈病人，更用爱为无数家庭带去了新的希望。  

9月7日，住在无锡明慈医院心脏外科病区的感染性心内膜炎术后患者——20岁的小王同学恢复良好，其主治医生刘广林正在向他悉心交代出院后事宜。术前140多斤小王瘦成了120来斤，刘医生再三嘱咐其多吃食物，加强营养才能提升抵抗力。近日即可出院的小王，回忆起这几个月被疾病缠身的日子，仍然觉得不可思议。但是幸运的是，经过心外科医护人员的共同努力，小王的病情一天天好转，术后没有再咳嗽。 

科普一下：致命的感染性疾病综合征——感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由病原微生物循血行途径引起心内膜、心瓣膜或邻近大动脉膜的感染，伴赘生物的形成，多发生于伴有器质性心脏病的患者。病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体及衣原体等）感染心内膜后容易黏附在心脏各个瓣膜上，引发感染及炎症，逐渐形成赘生物，赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位，影响心脏的正常功能，赘生物脱落进入血液后，还会阻塞各个部位的血管，造成脑部、肺部等组织器官的梗死。
该病主要临床表现有发热、心脏受累、血管损害以及免疫反应，感染性心内膜炎被认为是“致命的感染性疾病综合征”之一。根据流行病学统计数据显示，该疾病发病率相对较低，亚洲人的发病率约为7.6/10万，病死率为16%-25%。但这是一种危及生命的疾病，大部分人对它没有抵抗力，因此都处于风险中。 
一旦感染，可能引起的并发症很多，甚至会带来永久性的后遗症。如本来就存在心脏疾病的患者，出现持续的发热、胸闷、气促，及早就医是减少并发症的最有效方法。当然，有心脏疾病的病人，早期治疗是预防感染性心内膜炎的最有效手段。刘广林医生提醒，年轻人平时可以从以下几方面发现心脏问题：首先，症状上，心脏的疾病很多都会有胸闷、心悸、胸痛，呼吸困难等症状，如果有以上症状，都应该排除一下是否有心脏问题。其次，听诊、心脏超声都是很简便的辨别结构性心脏病的方法。最后，家族史，如果家里的近亲，曾有过心脏问题，因为某些心脏病有遗传倾向，应该预防性的检查下心脏排除心脏问题。
感染性心内膜炎根据病程可分为急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。

资料表明抗生素治疗4-6周可以使感染性心内膜炎的死亡率极大的降低。即便最终选用外科手术，在术前采用最有效的抗生素，也可以最大限度地减少感染的播散，因此正确选取最有效的抗生素非常重要。虽然抗生素是治疗感染性心内膜炎的主要方法，但感染性心内膜炎的内科治疗并不能达到理想的治疗效果，而且在停用抗生素6周后患者又会出现感染症状，不能遏制赘生物继续生长，为了防止患者出现心力衰竭，预防全身性栓塞，手术是不二之选。
值得一提的是，患者一旦有手术指征且无明显手术禁忌证应积极考虑行手术治疗，以免延误病情，错过最佳的手术时机。早期手术干预对提高治疗效果显得越来越重要。