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房颤患者,警惕遭遇「二次卒中」

发布者:admin 发布时间:2020/08/27 点击次数:120 [关闭]
心房颤动简称房颤,是较常见的一种心律失常,西方国家人群中患病率约2%,国内大样本调查患病率约为0.77%,且均随着年龄变老而患病率升高。
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(图源网络)
房颤的症状可表现为心悸、气促、乏力和心前区不适,尤以初发和阵发者明显,如房颤患者心室率较慢常不会出现症状。

房颤的治疗首先需排除病因;其次为转复心律,再次为控制心室率,最后为抗凝防治血栓治疗。前三项治疗可以解除或者减轻患者不适症状,多数患者可有很好的依从性,但最后的抗凝防止血栓治疗是患者看不到短期疗效的,所以也常常被患者及家属忽略。

但是,防治血栓治疗相当有必要,也更为重要。 目前,脑卒中是我国第一位致死病因,中国城乡发病率约为120—180/10万,年死亡率约60一120/10万,致残率约86.5%。有调查显示每6个卒中患者就有一个是房颤患者。同时有专家指出,房颤患者发生卒中的风险比平常人高5倍。是什么原因导致房颤和卒中有如此“亲密”的关系。正常情况下,心脏收缩和舒张是一致的。但心房颤动时,心房收缩功能大幅下降,心房中的血液因此瘀滞、形成湍流,在心房中形成血栓,一旦血栓脱落,就可能随着血流进入血管,堵塞在血管狭窄处,阻断供血,形成栓塞。栓塞在脑部血管就形成卒中,栓塞在下肢血管就形成下肢血管栓塞。

有专家指出:房颤导致的缺血性卒中比其他原因引起的卒中更加可怕,由于栓塞面积大,合并疾病多,且发病突然,使其呈现高致残率、高病死率及高复发率的“三高”特征。

遗憾的是,我国房颤患者的抗凝治疗达标率很低,社区研究报道的华法林抗凝治疗率在0.5%-2.7%,医院基础研究报道的抗凝治疗率为 6.6%-9.1%,显著低于欧美国家。脑卒中是房颤患者面临的最大危险。房颤患者每年脑卒中发生率约为7.4%,比无房颤者增加了近5倍,35%的患者在其一生中至少发生过一次脑卒中。从另一方面来统计,15%的卒中因房颤出现。

每年的 6 月 6 日是「中国房颤日」,而房颤患者卒中防治工作更应在日常临床工作中得到更多重视。据统计,我国有超过千万的房颤患者,30% 是 80 岁以上的老人,其中因缺血性脑卒中而致残或致死的患者不在少数。然而在我国,大多数房颤患者未规范抗凝 ,部分患者因此遭遇「二次卒中」,甚至危及生命。这与我们对血栓栓塞性并发症的认知不足以及对传统抗凝药物出血风险的过度担忧有关 。
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