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消供中心护理人——医院感控的无名英雄

发布者:admin 发布时间:2020/07/09 点击次数:3452 [关闭]

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对,我们科室就是低调隐藏在四楼拐角的消毒供应中心——CSSD(central sterile supply department),负责处理全院可以重复使用的医疗器械的科室,习惯叫做“供应室”,即使是本院员工,也不一定百分百知道医院有供应室这个部门吧。每天到各个科室回收使用过的污染器械,经过一系列的规范处理之后,再把灭菌后功能完好的无菌器械发放到各科室,这就是我们的工作。

供应室去污清洗区的窗外正对着小河,一抬头就看到河边的花开花落、四季更替, 但室内365天每天都是盛夏,空间很大制冷效果不佳,手工清洗器械的水温40℃时才能发挥多酶最好的清洗效能,穿着全套防护装备又闷不透气,一两个小时下来往往就是一头一脸一身的汗。因为人手少,不可能明确分区分工,为了缩短器械的整个处理时间,手术器械下来一般是大家一起洗刷刷,就连怀胎八月的谷露莹也是先在回收窗口接收、清点、登记器械,紧接着就开始逐件检查器械手工清洗质量,有污迹、锈迹的立即除垢、除锈,直到器械进自动清洗机,再消毒整理完去污区物表,才能换下防护服透一透气。
2020年一开始,武汉新冠肺炎爆发,春节前三位外地的姐妹陆续回老家过年,留守在科室的是“无锡铁三角”:护士长、消毒员刘老师、小胖冯旻雅;大年初四,常文玲提前从西安返锡,减轻了我们仨的压力。新冠肺炎疫情期间,虽然医院一次次通知延迟正常上班的日期,但这个假期的急诊患者特别多,科室的微信群里常常响起:“注意啦,来‘大生意’了,请各位16:00到科室开工!”因为心外科的手术器械都特别贵,器械数量都较少,个别甚至只有一件,为了确保当晚一旦再来急诊手术,器械能正常使用,我科经常要连夜消毒灭菌。常常到夜里十一、二点了,手术器械才灭菌完成,检查合格入库。护士长和小胖住在新区,疫情期间18:00公交车就停运了,非常时期也不敢坐出租,即使没准备洗漱用品,也只能住在医院了。
印象最深的是2月9日晚上的夹层患者急诊手术。正是新冠病毒肺炎的防控紧张时期,听说患者女儿是武汉回锡过年的大学生,微信群里小道消息满天飞,众说纷纭、莫衷一是,科室空气骤然一紧,本来觉得离我们还蛮远的新冠病毒,似乎一下子就来到了我们眼前。刘老师说:“护士长,我们怎么办?是不是不能回家了?会不会被传染了?”当时,虽然出了好几版新冠病毒肺炎诊疗方案,但还没有全国统一的针对消毒供应中心的规范和流程,只找到2月2日湖南省消毒供应质控中心发布的“疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者使用后的可复用器械器具和物品处理流程”可以拿来参考。考虑过后,护士长说:“别紧张,第一,患者和家属都没有症状,现在只是常规核酸检测筛查;第二,杨院长、麻醉师、体外循环师、手术室护士他们与患者共处手术室七八个小时,风险比我们更大,他们在核酸结果出来以前就在科室自我隔离是对医院、对大家负责;咱们回收、清洗器械没有空气传染的风险,只要做好防护,做好接触隔离、清洗时防止气溶胶产生就没问题的。1月26日的三版新冠病毒肺炎诊疗方案就指出:56℃30分钟、含氯消毒剂和75%酒精都能有效灭活病毒,经过层层消毒,理论上器械应该是清洁无病毒的。”随即,护士长通知手术室值班护士手术结束立即用2000mg/L的含氯消毒液浸泡器械30分钟,做好无害化处理,然后按湖南省的处理流程穿戴好防护用品,按规范回收器械后回科室,立即再次用含氯消毒液浸泡器械,消毒所用的回收车和回收箱,然后才开始常规的清洗、消毒和灭菌。工作结束,再彻底消毒去污区的所有物体表面和防护用品。三天后,患者的核酸检测结果出来了,阴性,警报解除。
随后几天,大家工作之余就热烈讨论关于新冠肺炎患者复用器械处理的一些环节和细节问题,并在各区域准备相应的防护用品,2月14日制定出本科室关于新冠肺炎疑似和确诊患者复用器械的处置规范、流程和标准。2月15日,中华护理学会发布了相关的指引建议,我们对照指引,进一步完善科室防控,大家有据可依,工作时更踏实安心了。
从春节到3月2日医院正常上班,我科除了保证各临床科室的复用器械正常使用,还处理了25台手术的器械,其中心外科急性主动脉夹层手术8台,换瓣手术5台,冠脉搭桥手术1台,消化中心腔镜手术2台,在人手紧张的情况下,克服各种困难,圆满地完成了工作任务。

有的同事开玩笑说:你们上班好省心啊,也不会有患者来投诉。确实,我们不直接和患者接触,但我们的工作是医院感染防控的重要组成部分,处理的器械关系到每个患者、特别是手术患者的安全。为了确保经我们处理发放出科的器械是无菌的,我们关注每件器械的每个处理环节,层层监测,因为,器械消毒灭菌质量是我们的生命线。每个月,院感科都会对处理好的无菌器械进行抽样检测和细菌培养,对我科人员的手、操作台面、甚至空气进行监测,结果都是符合要求的。

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其实,每一件器械在我们眼里都是有生命的,它们就像是我们的孩子,供应室就是它们的娘家。小胖尤其会给器械起绰号,看到口腔科的光纤尖会说:“矮油,你这个金贵的小可爱好久没回来了哟”;消化中心的开腹包有十几斤重,她一边吭哧吭哧地打包一边就说:“你这个胖小子最近回来的还挺勤快呀”,经常逗得大家都哈哈一乐。还有吝啬的管家谷露莹,剪刀钝了要报废,总是万分痛惜、很不情愿地从她锁着的柜子里拿出一把来替换;抠搜出名的张艳敏,只要看到备在那儿撕得将将够用的包装胶带,不用问,准是她干的。爱护器械、珍惜器材,这,就是我们可爱的消供中心护理人。
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