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心脏康复治疗,为心脏搭桥手术“铺路”

发布者:admin 发布时间:2020/05/15 点击次数:1153 [关闭]
心脏康复可以改善心脏功能,延缓动脉硬化的进展,控制肥胖、高血压、高血糖、高血脂等危险因素,改善不良心理状态、生活质量,缩短住院时间、降低住院费用,降低死亡率、减少再住院率等优势。

无锡明慈医院心脏康复中心在本地区及周边区凸显着其独特的优势,中心实行心血管疾病预防、治疗、康复一体化管理,心脏康复参与疾病治疗全程,全心呵护的理念,在治疗心脏病患者,尤其在手术心脏病患者康复领域起到了极其重要的作用。该中心主要通过综合性长期计划,包括医疗评价、运动处方、营养处方、教育、心理及行为干预、戒烟等,改变患者不良生活方式,帮助患者培养并保持健康的行为习惯,控制心血管疾病危险因素,坚持循证药物治疗,从而抑制心血管疾病对生理和心理的不良影响,控制心脏病症状,稳定或逆转动脉粥样硬化的进程,提高患者的心理、社会和职业适应能力,降低再发心肌梗死和猝死的风险,在延长患者的寿命同时显著提高患者的生存质量。
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经典案例
患者:钱先生 42岁 大客司机 
家族史:高血压病、糖尿病
个人史:吸烟20年,20支/天
主诉:反复胸闷胸痛2周,加重2天
检查:冠脉造影(无锡四院3-20)提示:LM正常,LAD开口50%狭窄,中段发出D1后100%闭塞;LCX细小,OM1中段70%狭窄,RCA远段后三叉前95%狭窄。

心脏超声:
诊断:急性下壁心肌梗死 Killip Ⅱ级 高血压病2级(很高危)2型糖尿病 冠状动脉支架植入状态(?)
诊疗计划:患者冠脉病变较严重,前降支、回旋支、右冠支均有严重病变,考虑近期给予行冠脉搭桥术,因患者既往有高血压及大量吸烟史,术前积极行戒烟干预,肺功能锻炼,完善术前准备,由于心功能较差,给予体外反搏治疗改善心功能,体外反搏治疗2h/天。
医学评估:
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体外反搏是一种通过体外无创性,自远端至近端贯序压迫下肢,增加回心血量,提高主动脉内舒张压,增加冠脉灌注,从而减轻和消除心绞痛症状,改善机体心、脑、肾等重要脏器缺氧缺血状态的医疗设备。它是通过包裹在四肢和臀部的气囊,在心脏舒张期对气囊充气加压,促进肢体动脉的血液驱返至主动脉,使舒张压明显增高,为心脏增加血流,降低心脏后负荷;在心脏收缩期气囊迅速排气,压力解除,促使主动脉内收缩压下降,最大限度减轻心脏射血期阻力,血液加速流向远端,从而达到反搏效应。体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性治疗,在心脑血管病防治和康复领域有广泛的应用情景。
体外反搏疗效对比---心超
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04-09反搏治疗前
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04-13反搏治疗9小时
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04-20反搏治疗24小时
体外反搏疗效对比----6分钟步行试验(活动耐力)
微信截图_20200730143059

体外反搏疗效对比---反搏治疗峰值比、面积比
微信截图_20200730143115

经过术前心脏康复综合量表评估,指导并监督患者戒烟;指导患者正确的咳嗽咳痰,充分的呼吸肌力训练,建立正确的呼吸模式;规律的体外反搏治疗28小时结合室内有氧步行训练,患者EF值从32%上升到64%,显著改善心功能,增加活动耐力,胸闷胸痛症状消失。

心脏康复的全面干预实施为手术成功减少术后肺部并发症缩短住院周期,促进体力耐力恢复发挥重要作用。术后24小时拔管后,早期行重症床旁康复,指导患者呼吸排痰,实施肺康复结合床上肢体活动,促进早日离床转入普通病房。住院期间不间断实施室内有氧运动治疗,结合肢体耐力训练促进患者体力恢复。

心脏康复理念一体化管理从患者入院、术前、术后全程干预注重阶段性评估,调整运动治疗的强度和时间、种类。加速患者心肺功能康复及体力耐力恢复,改善患者生活质量,重拾生活信心,重返工作岗位,回归家庭生活发挥着积极作用,受到临床医生和患者的一致好评。患者于5月8日康复出院,一月后将返院行心肺运动测试,在精准运动处方、医学监护下继续行门诊运动康复结合体外反搏治疗,增加冠脉供血,促进体力耐力恢复,争取早日重返职场。更多运动康复场景待续……

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