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七旬瓣膜病患者在沪手术后心脏发生“短路”,明慈心内科医生让心慢了下来...

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如果说心脏外科手术是“最帅气”的手术,那么,心脏内科的手术可谓是一门需要匠心与灵感的艺术。在临床上,很多心血管疾病可以通过介入这种心脏内科手术方式,不开刀便能轻松的达到治疗的目的。随着心脏内科技术的快速发展,它可以帮到更多心脏外科手术或其他需要治疗的患者。73岁的无锡市民诸阿婆就是一名受益者。

因为长期胸闷、气短,诸阿婆辗转到了上海的大医院进行心脏外科手术治疗,原本抱着治愈的希望,不料在做完“房颤外科迷宫术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术”后,诸阿婆的心更“慌”了,其心跳达到了130次/分,最高的时候有180次/分,这样的情况(心动过速)持续了4个月。随着时间的推移,患者每天不能平卧睡觉,没有运动的情况下也能感觉心脏跳到了嗓子眼。“外科手术出现这种情况后,我多次前往手术医院咨询病情,但是外科医生没有给予治疗方案,这期间的我毫无生活质量可言。”诸阿婆坦言,为求进一步诊治,她找到了无锡明慈医院心脏内科电生理专家孙凌博士。


经过详细的问诊及专业检查后发现,患者心跳过快的主要原因是“外科手术瘢痕相关性房扑”,简单的说,就是患者的心脏出现了“短路”的现象。孙凌博士介绍说,医生在给患者实施心脏外科手术时,会切开患者的心房,而切口会留下疤痕,这就像在一条原本通畅的大路上放置了路障,导致患者心脏里面的电活动不能沿着正常的轨迹运动,需要绕过路障从其他路径通过,这样的电活动紊乱最终引起了患者心跳增快,而其长期心率增快没有得到治疗,最后发展成了心力衰竭。

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据了解,像诸阿婆这样情况的患者在心脏外科术后比较常见,有资料表明该类情况发生率达20%。患者在接受外科手术后出现了心律失常,而此时无法再次以外科手术治疗的时候,心脏内科的射频消融技术就可以很好地帮助患者解决难题。


80分钟,一场电影的时间,无锡明慈医院心脏内科专家张宇主任、孙凌博士等医护技人员却利用这短短的时间,为患有“心律失常、心房扑动、房颤外科迷宫术后、二尖瓣成形术后、三尖瓣成形术后”的诸阿婆顺利地实施了射频消融术。术中,患者心房扑动即刻终止;术后,心跳立刻恢复77次/分。经过医生反复验证,患者手术成功。术后不到一个月,医生为患者停用了所有治疗心力衰竭的药物,患者各方面状况恢复良好后顺利出院。


曾经,诸阿婆在沪手术后因出现心动过速 “求医无门”,而如今,她可以像正常人一样生活。据悉,阿婆在无锡明慈医院接受射频消融术已经是2018年1月的事情了,出院后,她完全过上了正常人的生活,近日的她在陪伴老伴到无锡明慈医院住院治病期间,特地找到了孙凌博士,向她致以诚挚的感谢。据了解,原本诸阿婆是拒绝做射频消融手术的,但是,在经过医生详细耐心的解释后,她最终接受了手术,也重获了健康。在临床中,经常会遇到一些像诸阿婆这样的患者,抗拒消融治疗,一再拖延病情,导致引发严重后果。其实,心律失常消融治疗已经是一项十分成熟的技术,它主要是通过导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内,消融特定部位的局部心肌细胞,阻断折返环路或消除病灶,从而治疗快速性心律失常的一种手术方法。该术不需要开刀,通过几个微创小切口就能实施手术,该术可避免长期服用药物产生副作用,也降低了外科手术带来的痛苦。各种心动过速(如房速、房扑、房颤、室速、室上性心动过速)、频繁发作的早搏(如房早、室早)均可以采用消融术进行治疗。


心脏内科心脏外科强强联合,明慈医院为心脏病患者保驾护航。心脏外科和心脏内科虽然诊疗的疾病不同,运用的技术也不同,但是两个科室密不可分。在日常诊疗工作中,心脏内科及外科医生需要相互配合、紧密协作,才能为患者提供更权威的诊疗方案。无锡明慈医院自建成以来,重点建设的心脏中心下设心脏内科、心脏外科、心脏康复科,各科室以专业的技术为全市乃至全国各地的疑难重症患者保驾护航。


2018年2月1日,一名患有“房扑、预激综合征、冠心病、瓣膜病”重症心脏病患者陈老,在无锡明慈心血管病医院心脏中心接受手术治疗,成功摆脱了疾病困扰。而这台高难度手术的顺利开展,离不开心脏内科和外科的合作。据悉,鉴于患者陈老的病情严重,且年龄较大,心脏内科与心脏外科强强联合,协同为陈老提供全面的诊疗方案;手术的时候,内外科专家们同台“献技”,为保障患者手术成功率提供了强大的支撑力。手术中,杜日映教授运用心内手术技术将患者心脏异常的旁路传导进行精准定位,找到位置后,心脏外科主刀医生杨光院长即刻为患者实施了“异常旁路切断术”。随后,杨院长又在患者的心脏上“穿针走线”,实施了冠状动脉搭桥术及二尖瓣置换手术。


本期专家推荐


张宇

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博士,上海市胸科医院主任医师、无锡明慈医院心脏内科专家

从事心血管疾病的诊断和治疗近二十年,对常见的心血管疾病如:冠心病、高血压、心律失常、先天性心脏病、心力衰竭、心肌病及心脏瓣膜病的诊治有丰富的经验和独到的见解,而对少见的心血管疾病诊治也有较深的造诣。擅长射频消融治疗、起搏器植入及冠心病介入诊疗,尤其擅长各种心律失常的射频消融治疗及各种起搏器(单、双腔、CRT、ICD)的植入,做为术者年完成心脏介入手术量500余台。


现任上海市生物医学工程学会心脏起搏电生理专业委员会常委。以第一作者在国内外期刊发表论文10余篇,其中SCI论文2篇,主持省级自然科学基金项目2项,参与国家级自然科学基金3项。参与课题获省部级科技进步二等奖一项,市局级科技进步一等奖一项。参编专著4部。多次在全国学术会议上报告发言。主持省级自然科学基金2项,参与国家级自然科学基金3项。参与课题获省部级科技进步二等奖1项,市局级科技进步一等奖1项。

孙凌

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医学博士,无锡明慈心血管病医院心脏内科主治医生


从事心血管临床工作10余年,年诊治心脏病患者逾千例次,积累了丰富的临床经验。擅长各类心脏内科常见疾病的诊治,尤其擅长心律失常和心力衰竭诊治,对疑难病例的诊治亦有独到的见解,专业技术和良好的医德医风获得患者及家属的一致好评。曾参与国家级、省级及市级临床科研项目近10项,作为AI参与器械临床试验、药品临床试验各一项,作为申请人成功申请国家自然科学基金项目一项,发表论文10余篇。曾获华夏医学心电图大赛个人二等奖,现任无锡市心脏起搏与心电生理专业委员会委员。


孙凌博士心律失常专病门诊:每周三上午   8:00—11:30

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