血管闭塞处无“路标”，逆向侧枝如“发丝”——面对一例超高难度的无残端前降支慢性完全闭塞病变，无锡明慈心血管病医院陈风主任凭借精湛的介入技艺，采用反向Rendezvous技术与RPR策略，仅用1个半小时便为33岁年轻患者打通生命通道，创造了“介入禁区”的手术奇迹。

该患者正值壮年，却因冠脉前降支（LAD）慢性完全闭塞（CTO）反复受心绞痛折磨。造影结果显示，他的病变极为棘手：属于无残端LAD-CTO，这意味着血管闭塞的入口在影像上完全“隐身”，传统正向导丝无法找到突破点；而可供选择的逆向侧枝血管极度扭曲，迂回如迷宫，稍有不慎便会破裂出血。面对这一高难度、高风险病例，能否在不开胸的情况下微创打通血管，对术者的技术、经验与心理都是极限考验。

没有残端，等于失去了“路标”；侧枝扭曲，逆向通路如履薄冰。常规CTO介入手术已属有难度，而无残端合并扭曲侧枝，更被业内视为“皇冠上的明珠”。经过反复讨论，陈风主任团队决定启动逆向介入策略，并制定了两套关键技术方案：反向Rendezvous（会师）技术与RPR（Reverse Controlled Antegrade and Retrograde Subintimal Tracking）技术。

手术在全麻下展开。陈风主任首先操控导丝，在扭曲的侧枝血管中如“绣花”般精细穿行，成功建立逆向通路。随后，他采用RPR技术，从逆向导丝方向实施内膜下回撤重入，精准避开血管迂曲段的高破裂风险区。最关键的时刻出现在导丝“会师”环节——由于正向无残端，传统正逆向导丝对接几乎不可能。陈风主任果断启用反向Rendezvous技术，将逆向导丝精准送入正向指引导管内，完成“盲穿”对接，成功建立贯穿闭塞段的轨道。球囊扩张后，两枚支架精准释放，造影显示血流恢复，手术全程仅用时1.5小时。

手术时间越短，患者射线暴露、造影剂肾病风险越低。对于年轻患者，陈风主任不仅要追求技术成功，更要最大程度保障远期预后。术后，患者心绞痛症状消失，心电图显示心肌供血显著改善。

作为权威CTO逆向介入的专家之一，陈风主任完成了众多复杂冠脉介入手术，尤其在无残端、钙化迂曲等复杂CTO病变领域积累了深厚经验。无锡明慈医院心内科在陈风主任带领下，已建立起成熟的CTO介入治疗体系，其逆向CTO技术应用占CTO手术的近50%，“微创、精准、高效”成为其高难度技术的名片。

此次手术的成功，不仅验证了反向Rendezvous与RPR技术在复杂CTO病变中的协同优势，更彰显了无锡明慈医院在心脏介入领域比肩国际水准的救治能力。

专家呼吁：心血管病年轻化，预防胜于治疗

术后，陈风主任特别指出，此次案例中33岁的患者并非个例，近年来心血管疾病呈现明显的年轻化趋势。长期熬夜、高油高盐饮食、缺乏运动、精神压力大以及吸烟等不良生活习惯，正在让越来越多年轻人的血管提前“老化”。

“很多人认为心梗、冠心病是老年病，这是一个危险的认知误区。”陈风主任呼吁，年轻人应从以下方面保护心血管健康：

1. 定期体检，关注“三高”：高血压、高血脂、高血糖是心血管疾病的三大隐形杀手，早期往往无明显症状，建议30岁以上人群每年至少检查一次血脂、血糖和血压。

2. 戒烟限酒：烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，是导致年轻人心梗的重要诱因。

3. 规律作息，避免熬夜：长期熬夜会激活交感神经，导致心率加快、血压升高，增加心血管事件风险。

4. 合理饮食，控制体重：减少外卖、高糖饮料及油炸食品的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物比例。

5. 坚持运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于维持血管弹性。

6. 警惕早期信号：若出现活动后胸闷、胸痛、不明原因的气短或肩背放射性疼痛，应及时就医，切勿拖延。

陈风主任表示，面对年轻患者，院方始终将远期血管通畅率与生活质量放在首位。他最后强调：“技术，最终是为人的生命质量服务的。但最好的治疗，永远是防患于未然。”