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“心”突破!无锡明慈医院心律失常诊疗专家团队成功开展左束支起搏器植入术

发布者:admin 发布时间:2021/01/28 点击次数:970 [关闭]
1月18日,无锡明慈医院心脏内科一病区顺利完成一例左束支区域起搏器植入术,心律失常诊疗专家团队成功解决了患者“心动过缓、完全性左束支传导阻滞”等问题。术后,患者恢复良好。不同于传统的心脏起搏方式,左束支起搏关键技术在于起搏电极位置,起搏位置更精准,起搏效果好,尤其是远期效果,患者术后出现并发症的可能性小,患者的心功能和活动耐力可以得到有效提升,生活质量也将大大提升。
此次手术的成功开展标志着该院心脏起搏技术又跨上了一个新台阶,使医院心脏起搏器植入技术水平达到了国内先进水平。
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78岁市民间断性地发作“黑矇、晕厥、小便失禁”
接受该手术治疗的是78岁的无锡市民邱阿婆。3个月前,她因“胸闷气喘、下肢水肿”等异常症状找到了无锡明慈医院就诊,经过专科检查发现其患有I°房室传导阻滞、完全性左束支阻滞、心衰等疾病,结合患者病情,心脏内科医生建议其接受心脏起搏器植入术进行治疗,但被患者拒绝。“根据患者意愿,我们选择了药物保守治疗,患者的心功能也得到了改善(EF值从原本的31%上升到46%)。一个月前,患者突发间断性的‘黑矇、意识丧失、小便失禁’,1月13日下午,邱阿婆被家属紧急送至明慈医院就诊。”孙凌医生介绍说,经急诊心电图检查结果提示,患者患有窦性心动过缓、窦性停搏。
完全性左束支阻滞可导致心力衰竭
患者住院后,心脏内科一病区心律失常诊疗专家团队经过进一步详细的检查,确诊邱阿婆患有:心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、完全性左束支传导阻滞),还合并患有慢性心功能不全、肾功能不全、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化等疾病。

患者病情诊断已明确,其病情严重,手术治疗刻不容缓,根据心律失常诊疗指南,该患者具备心脏起搏器植入适应症。“如果不安装起搏器,患者原本服用的改善心功能的药物也不能继续服用。”医生介绍说。

然而新的问题又出现在心律失常诊疗专家团队眼前:
考虑患者存在I°房室传导阻滞,完全性左束支阻滞(该疾病属于心脏传导阻滞,是指有解剖或机能失常造成的永久性或暂时性冲动传导障碍。简而言之,它就像是电路系统随着老化、疾病等原因发生异常一样。完全性左束支传导阻滞会导致左右心室收缩不同步,从而对心功能产生影响。)传统右心室起搏器模式可能会加重患者心衰病情,手术团队考虑患者可采取双心室起搏模式或左束支起搏。但是双心室起搏费用相对较高(虽然技术相对成熟),患者及家属无法承担;左束支起搏是近些年新出现的起搏技术,不少研究证实对于心衰合并左束支传导阻滞(LBBB)的患者改善心衰作用与双心室起搏类似,与HIS束起搏相比,具有起搏阈值低且稳定的优势,且费用相对较低,对术者技术要求相对较低。再三商榷,并与患者和家属充分沟通后,手术团队为患者制定出了适合的治疗方案。
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心律失常诊疗专家团队以出色的医疗水准为患者成功实施“左束支区域起搏器植入术”
在积极完善相关术前检查和准备后, 1月18日下午,在各科室医护团队的紧密协作下,心脏内科心律失常诊疗专家、副主任医师孙凌和李德剑医生联手主刀,为患者开始实施心脏左束支区域起搏器植入术,患者行局部麻醉,全程清醒状态。术者从室间隔右侧将电极旋入左心室内膜下的左束支区域,成功地实施了“左束支起搏”,左束支电位明显、起搏各参数满意、电极固定牢固,手术圆满成功。

左束支起搏是起搏领域又一重大创新技术
左束支区域起搏术治疗需要在X线及多导电生理仪指导下精确找到患者的左束支起搏区域,并将电极精准旋入患者左束支传导径路上,从而使电刺激信号通过该路径向下传导,以达到生理性起搏的目的,左束支起搏是国内起搏领域又一重大创新,也是目前生理性起搏的新方向,尤其适用于心室起搏比例高且合并心功能不全的患者。但是,该术需要临床医生精准地操作技巧、从实践中摸索经验不断提高植入技术。这项技术能够顺利开展得益于无锡明慈医院雄厚的心脏电生理技术的沉淀。

左束支区域起搏术VS传统起搏器植入的优势
起搏器是20世纪最伟大的发明之一,其工作原理就是在心脏需要时,向心脏发出微小的电脉冲,刺激心脏跳动。左束支区域起搏术的优势在于:起搏跨越了阻滞部位,使起搏阈值电压低且稳定,减少高阈值引起的并发症发生,并延长电池寿命;起搏导线深拧至左室间隔内膜下,固定可靠且参数良好;当原发疾病进展时,对起搏影响较少;对于行房室结消融的患者,左束支起搏可以在更大程度上保证消融有效及消融后起搏阈值稳定;对于心衰伴真性完全性左束支传导阻滞的患者而言,可以替代传统双室起搏心脏再同步化治疗(CRT)。

无锡明慈医院重点建设的心脏内科以介入、电生理为专业特色,科室全体医务人员紧跟时代步伐,积极开展医疗前沿技术。左束支起搏在保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点的同时,又更大限度地按照患者自身心脏除极顺序进行生理性起搏。无锡明慈医院开展此项技术,为进一步造福本地及周边患者提供强有力的技术支撑。

在此提醒广大市民,一旦出现胸闷气短、心悸黑矇等症状,应及时前往专科医院就诊,以免延误治疗。
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