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一天接诊4例主动脉夹层! 冬季高发,越来越年轻化,高危因素需警惕!

发布者:admin 发布时间:2021/01/28 点击次数:782 [关闭]


一天2个是常事,一天4个也见惯不怪了!”

这是近段时间无锡明慈医院“主动脉夹层绿色通道”接诊的主动脉夹层患者数据。

而平时,每周才接诊这类患者5名左右,今年入冬尤其是近期降温以来,主动脉夹层又进入一个高发期,心脏外科重症监护室内患者已经住到“爆满”的程度了。

“出现剧烈的胸痛、背痛要及时就医。”无锡明慈心脏外科专家提醒,主动脉夹层近几年有年轻化趋势,高血压、动脉粥样硬化、肥胖、抽烟、马凡综合征等都是高危因素。
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“一来夹层精神就会立马紧绷,不管是深夜还是凌晨,都要随时上手术,毕竟事关生命!”

“我们的手机24小时开通,我们的工作和使命需要能做到24小时随叫随到!”

“有时候两天才能睡上一小时,连轴转后容易出现血压高、心律失常等症状,医生也是普通人,不过长年累月习惯练就了一副异于常人的硬身板。”医生开玩笑地说起了近段时间的工作感受,提起救治患者成功后的感受,大家都露出了自豪的表情。
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明慈医生6小时手术,成功救治54岁主动脉夹层
1月5日,在无锡工作的盐城市民、54岁的马先生于凌晨突发胸背部撕裂样疼痛,痛得他差点喘不上气,立刻前往就近医院就诊,经过全主动脉CTA检查发现他患上了“主动脉夹层A型”,医生建议其尽快转至心脏病专科医院尽快接受手术治疗!这是一种非常凶险的急症,多因高血压诱发,主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起。夹层发展迅速,死亡率高达90%,部分患者在就诊前死亡,快速诊断和及时手术是保障患者生命的重要防线。

很不幸,马先生经历了这样一次“生死劫”;幸运的是,主刀医生杨光院长带领手术团队耗时6小时,为马先生成功实施了“升主动脉替换、主动脉弓替换、降主动脉支架植入、主动脉瓣成形术”。在无锡明慈医院心脏外科手术团队的全力救治下,马先生才“抢”回一条命,目前康复顺利。

“他体格很好的,哪里想到会生这么重的毛病。”对于患者的病情,家属仍有些惊魂未定。
突发不能忍受的胸闷胸痛,竟然是主动脉夹层在作祟
1月5日,家住惠山区54岁的无锡市民王先生于傍晚时分突发不能忍受的撕裂样胸闷胸痛,且伴有大汗淋漓的异常症状,在就近医院就诊后被建议转入上级医院就医,在大综合医院检查后被诊断患有主动脉夹层A型,鉴于患者病情危重,医院建议再次转院治疗。

“医生说心脏上的血管撕开了口子,他们那里治不了,让我们赶紧转院。”患者家属一下子慌了神,原本以为要手术了,怎么又突然治不了了,在他的印象中,治不了就相当于是绝症,只能回家等死了。

没想到这次生病王先生的就医过程可谓一波三折!就在最紧要关头,还是王先生儿子拿了主意,转院到了无锡明慈医院。120救护车一路疾驰,到达无锡明慈医院是深更半夜。

当天23:51分,王先生抵达明慈医院时,已经距离其发病有7个小时,而此时,明慈绿色夹层通道和手术室灯火通明,手术团队已经提前到岗,做好准备好接诊夹层患者的工作。

患者病情危急,生命危在旦夕!各专科密切合作,王先生入院仅半小时,手术团队立即实施体外循环下开胸手术。劈开胸骨,悬吊心包,建立体外循环,术中发现患者的升主动脉可见直径约2厘米大小的破口有两处,血管壁夹层形成假腔内已经有大量血栓,如果再晚一步,夹层就会破裂,患者随时会没命。最终,术中通过实施“升主动脉置换术,主动脉弓置换术,置换上约20厘米人工血管,降主动脉支架植入术、主动脉瓣置换术”……经过6个多小时的紧张手术,直至第二天清晨,患者的心脏再次自动复跳,医护人员才松了一口气。

天亮时分,医护人员依然还在各自的工作岗位上忙碌,他们轮流休息,甚至放弃休息时间连轴转,24小时待命,接诊不知道何时何地会突发的主动脉夹层。

由于主动脉夹层病情凶险,手术难度大,无锡几乎很少有医院接手治疗急性主动脉夹层,绝大部分患者无奈只能转至上海等地。但患者长途奔波极易在半途中猝死。明慈医院专门为主动脉夹层患者开通绿色通道,平均接诊患者时间在1-2个小时内,2017年至目前为止,共救治主动脉夹层患者近200例,抢救成功率高,这离不开各科医护人员的紧密协作,离不开手术团队的高超医疗技术,离不开医生丰富的临床经验,离不开同行的认可和共同努力付出,离不开患者、家属和社会各界的信任。
主动脉夹层正越来越年轻化,这些高危因素需警惕
主动脉是人体内最大的动脉,健康的动脉壁,外膜和内膜贴合紧密,但当内膜出现破损后,高速、高压的血流穿过破口进入内外膜之间的空隙,形成主动脉夹层。夹层一旦发生,薄弱的外膜将很难长时间承受高压的血流,极易破裂,危及生命。

“冬季是主动脉夹层的高发期。”无锡明慈医院心脏外科主治医生刘广林介绍,冬季气温低,血管收缩,血压升高,血流更加容易冲破内膜形成夹层。与此同时,还有一个新的现象,能引起大家重视:近年来,主动脉夹层患者越来越年轻化。据不完全统计,无锡明慈医院接诊的夹层患者中,除了五六十岁的中老年患者,三四十岁的患者约占了6成,他们都有一个共同点,就是血压控制得不好!此外,马凡综合征也是年轻人突发主动脉夹层的一个重要因素。
高血压正是夹层发作的高危因素
据统计,约70%至90%的夹层患者都合并有不同程度的高血压。此文中,王先生和马先生都长期患有高血压,且是高危型的,饮食上吃得也比较重口味,重盐重辣,对血管都有损伤的,加大了她的风险。除了不良的饮食习惯,肥胖、抽烟等有损血管的生活习惯也是夹层高危因素。

主动脉夹层破裂是急性发作的,很难通过一些检查提前发现。一旦检查发现了,那就是夹层已经发生,情况紧急了,甚至医生是一边心脏按压,一边进手术室。杨光院长强调,如果出现撕裂样的背痛、胸痛、腹痛等剧烈痛感,一定要及时去医院就诊,夹层破裂越早确诊、越早治疗,效果越好,如果未及时治疗,48小时内超过50%患者会面临死亡,而1周的死亡率高达90%。

心脏外科手术对于百姓而言,都是大手术;对于医生而言更不能有半点的疏忽,每台手术每个步骤都必须精细、严谨地操作,事关生命无小事,无锡明慈医院始终秉承“患者生命至上”的医疗理念,用专业的技术力量挽救患者生命,以先进的医疗设施为患者提供舒适的医疗服务。
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