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九死一生:辗转多家医院急诊后 主动脉夹层患者在无锡明慈医院获救

发布者:admin 发布时间:2020/11/19 点击次数:1359 [关闭]
不久前,58岁的无锡市民在家中吃完午饭后突然出现胸背部剧烈的疼痛,由于这种疼痛感持续不断,患者自觉身体仿佛被撕裂,经急诊胸部加强CT检查,初步被诊断为主动脉夹层动脉瘤A型。为了治病,该市民再次辗转到另外一家医院就诊,却被告知需要两天后才能安排手术。

急性A型主动脉夹层动脉瘤是一种非常凶险的心脏外科急症病种,这类患者死亡率非常高,24小时内的死亡率占一半左右,一旦破裂,患者再也没有抢救过来的可能。因此,在瘤体破裂前,能挽救患者生命的方法就是尽快进行主动脉夹层手术。但是,主动脉夹层手术在心脏手术中属于难度大、级别高、风险大,并发症相对较多,且后果严重的手术,需要医疗水平极高的心脏外科手术团队才能完成。

以往,无锡市民一旦患上急性A型主动脉夹层,可谓九死一生。他们大多需要赶赴上海、南京等外地大城市就医。由于长途颠簸,许多患者的主动脉夹层动脉瘤容易发生破裂,一旦破裂,患者在途中就会死亡。
自2016年无锡明慈医院建成以来,该院心脏外科手术团队在杨光院长的带领下,以雄厚的技术力量为无锡患者及周边地区主动脉夹层患者赢得了一线生机,尤其在疫情爆发的2020年,市民不能外出的特殊时期,他们在开展主动脉夹层手术领域取得了许多佳绩,救治了许多患者,用实力和良好的口碑赢得了患者和同行的高度好评,助推了本地区重急症心脏病事业的发展。
像其他主动脉夹层患者的就医经历相似,58岁的无锡市民经过多次转院后,多方打听后,慕名找到了权威心脏外科专家、无锡明慈医院心脏外科杨光院长就诊。“突发胸背部剧烈疼痛,患者生命受严重威胁,胸背部撕裂样疼痛要警惕主动脉夹层!秋冬季节也是主动脉夹层的高发时期,尤其是高血压患者,遵从医嘱按时服药,严控好血压。”杨光院长提醒广大市民。

幸运的是,该患者得到了及时的手术治疗,成功挽救了生命。他于病发当日16:42分入院,杨光院长手术团队于当日18:00起为其主刀实施了“升主动脉置换、主动脉瓣置换、主动脉弓置换、降主动脉支架植入术”,由于术者临床经验丰富,技术娴熟独到,仅花了5个小时就为患者摘除了号称“人体炸弹”的主动脉夹层动脉瘤。患者从入院至手术,无锡明慈医院主动脉夹层绿色通道快速开通,将平均2.5小时的接诊时间缩短至一个多小时,为患者赢得了更多生机,足见“明慈速度”。

据了解,主动脉夹层这种手术需要“争分夺秒”,因此对手术团队技术要求非常高,不仅是主刀医生需要具备独到的技艺,手术器械护士也必须经验丰富,用到的器械多达一百多种,手术前,器械护士们都要仔细清点一遍数量,手术后还要再清点一遍,以防有器械、纱布等遗漏在患者体内。在主刀医生杨光教授上台前,麻醉师开始为患者做全身麻醉,体外循环师也要抓紧时间准备体外循环机,一切准备就绪后,主刀医生带上特殊的手术眼镜和一个头灯,开始为患者实施手术。这种急诊夹层手术通常有两个最主要的危险因素,第一,主动脉手术的吻合口出血问题;第二心脏不能有并发症,心脏一旦出现并发症就可能威胁患者生命。为了患者生命安全,术者不仅需要“瞻前顾后”地制定整体诊疗方案,对于治疗中的每个细节均需要做到严谨精准。在这种开胸手术中,有一段时间必须先要使患者的心脏停止跳动,此时需要用体外循环机来代替心脏的功能,体外循环师们要时刻关注着患者的血流量、体温等各项体征情况,维护患者体内的内环境处于一个相对平稳的状态,还要实时记录患者的体征情况和用药量的情况,所以这个岗位的医生们精力处于高度集中,他们需要和主刀医生配合地天衣无缝,才能保障患者生命安全。

主动脉夹层手术就是要将有破口的血管用人工血管替换掉,并植入一个支架血管,利用它自我膨胀的特性,使血管重建。但是对于心前区脂肪肥厚、心包内积血、主动脉壁充血水肿等情况的患者,就会增加医生对寻找破口增加难度。但是,只有清楚地看到主动脉破口,才能准确的将它们替换下来。


手术中最关键的环节就是主刀医生将病变的主动脉用人工血管替换掉,首先,术者需要将患者主动脉上的三根分支血管切掉,将主动脉弓去掉,然后放入一根支架血管,利用它的自我膨胀功能堵住破口,使血管重建。之后,再将一根人造四分叉血管替换过来,现将主动脉缝合,再依次将其他的三根分支血管缝合,手术中的用线也就两根头发粗细,术者需要围绕血管连续缝合,稍微偏差,都可能造成患者的大出血,此类手术通常需要开展4至7小时,体温上升,电击心脏,患者心脏复跳,手术算是成功。但是,患者的康复,还需要医生护士很长一段时间的精心照顾。

杨光教授,是大血管疾病诊疗领域的专业人士,是本地区及周边地区完成心脏外科手术例数多(超一万例)、病种全面的专家之一。他每天在手术室里面对生死考验,凭借的是实力,这一干就是20多年,他是一位“善战、夜战、血战、死战”的心脏外科专家,他更是无锡心脏患者身边的一位权威专家,他为冠心病患者、瓣膜病患者、先心病患者、大血管疾病患者等带来了新生的希望。
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