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冠心病治疗迎来新时代——无锡明慈医院首例“生物可吸收冠脉支架植入术”成功实施

发布者:admin 发布时间:2020/10/23 点击次数:1363 [关闭]
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10月13日上午,在无锡明慈医院心脏内科导管室,一台特殊的冠心病支架植入手术正在紧张进行着,这是由心脏内科王明权主任医师带领其介入团队实施的该院首例“生物可吸收冠脉支架植入术”。患者术后身体状况良好,术后一周顺利出院。该术的成功实施,填补了我院及周边地区的空白,也标志着我院介入无植入时代来临。
据介绍,该患者年仅40岁,半年前因突发胸闷、胸痛急诊入院检查发现患有“不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化心脏病”,积极服药控制病情。但随着病程发展,患者病情加重,为求进一步治疗,他再次住进了无锡明慈医院心脏内科病区。
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术前冠脉造影及心脏超声检查

心脏内科介入团队经过详细评估其既往检查结果,发现其前降支血管存在严重狭窄,加上患者反复出现心绞痛症状,符合支架植入术的治疗指征。但是,目前临床上大多应用的支架大部分是药物洗脱支架。其材质为金属,术后有出现支架内血栓及远期支架内再狭窄可能,届时可能需再次进行支架植入,且支架植入后一般无法取出,植入后会在人体内永久存留金属异物,这些特点引起许多患者顾虑,从而抗拒或排斥手术,耽误治疗。
心脏内科王明权主任介绍说,生物可吸收支架的基体及载药涂层都是由可吸收材料制成。手术后,支架基体和涂层在患者体内会逐步降解,直至被完全吸收。这项新的技术在一定程度上弥补了金属药物支架永久存留体内可能带来的安全隐患和风险。随着医学技术的发展,生物可吸收支架逐渐成为传统冠脉支架的有力补充,这是一项令人鼓舞的新技术,已初步表现出了良好的治疗效果和乐观的应用前景,其独具的可被完全降解吸收的特点,可在支架降解吸收后解除支架对血管弹性的束缚,避免了金属长期留存体内,实现了介入无植入。

由于该患者强烈拒绝金属支架植入,术前王明权主任与患者充分沟通后,决定为其植入生物可吸收支架,并制定了详细的手术方案。手术当天,王明权主任率领的介入团队严格执行规范化操作,以娴熟的技术为患者顺利植入这种新型支架,术中血管内超声(IVUS)检查显示手术效果满意,术后患者恢复情况良好。

据了解,生物可吸收支架尤其适用于较为年轻、病变简单的冠心病患者以及血栓风险较高的患者。其优势主要体现在自然恢复,即在体内没有永久性的支架,3-5后年可溶解为二氧化碳和水,随后由新生细胞取代,动脉能够像健康血管一样移动和弯曲,实现了从“血管再通”到“血管再造”的过程,缩短了双联抗血小板药物疗程,这项技术是心血管治疗领域的又一次革命。随着生物可吸收支架的推广和使用,“全降解、可吸收”的技术理念将为更多的冠心病患者,尤其是年轻的冠心病患者带来巨大的福音。这种“介入无植入”的理念,相信绝大多数患者都乐意接受。
虽然生物可吸收支架有这么多好处,但需严格把握其适应症,并非所有的冠心病患者都适合使用,需要专科医生的专业评估。目前传统药物金属药物支架仍是主流选择,尤其对于年龄较高、冠脉严重钙化病变、多支血管弥漫性病变、高度迂曲病变、左主干及分叉病变等心脏病的患者。需要指出的是,无论植入何种支架,手术仅能改善症状及远期预后,冠心病需终生服药治疗,良好的生活方式及规范的药物治疗仍是治疗的基石。

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